（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者自認為有多次妊娠和分娩的經驗，所以出現停經和驗孕成功後未及時到醫院檢查，發生腹痛和陰道出血才就醫，經彩超檢查提示左附件區混合性回聲團和盆腔積液，後穹窿穿刺抽出不凝血，診斷宮外孕破裂，給予急診手術治療。手術及時清除病灶，避免了發生宮外孕大出血，患者病情得到了控制。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】宮外孕

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡宮外孕病灶清除）+MTX殺胚（注射用甲氨蝶呤）+靜脈輸液（注射用頭孢呋辛鈉+甲硝唑注射液）

【治療週期】住院治療4天，1周後門診複查

【治療效果】手術清除病灶，病情得到控制

一、初次面診

患者康女士自述既往早孕人流2次，順產2次，生產過程順利。平素月經規則，平均6-7天／30天，本次就診自述末次月經2022年4月7日，5月15日自測尿HCG陽性，當時患者無腹脹腹痛，無陰道流血，無噁心嘔吐，無肛門墜脹。5月19日晚上出現輕度腹痛和少量陰道流血，5月20日早上到我院門診就診，查彩超提示左附件區混合性回聲團（考慮異位妊娠可能，左附件區探及一混合性回聲團，大小約22mm×20mm)，盆腔內少量積液，血HCG：7961mIU/mL，孕酮：16.86ng/mL，診斷宮外孕收住院。

二、治療經過

入院查體體溫36.5℃，脈搏85次／分，呼吸20次／分，收縮壓95mmHg，舒張壓75mmHg，神清，腹部輕壓痛和反跳痛，婦檢宮頸輕度抬舉痛，子宮正常大小，左附件增厚，壓痛，行後穹窿穿刺，抽出不凝血約2ml。將病情告訴患者，並根據病史、婦檢情況和彩超結果，目前診斷左附件宮外孕明確，因存在宮外孕破裂和腹腔內出血的情況，建議儘早手術，患者同意，但是患者仍有生育要求，強烈要求保留患側輸卵管。5月20日下午送手術室在全麻腹腔鏡下行左輸卵管宮外孕病灶清除術，配合局部注入MTX（注射用甲氨蝶呤）殺胚治療，術程順利。術後回到病房，給予心電監護監測生命徵，給予注射用頭孢呋辛鈉和甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，定期抽血複查血常規、血HCG、電解質情況。

三、治療效果

術後患者因為妊娠失敗，擔心下次妊娠為宮外孕，心情低落，常常哭泣，給予患者關心和安慰後心情好轉。患者住院治療4天后整體恢復較好，腹痛情況未再次發生，各項生命體徵正常，無發熱，無腹脹，陰道少量流血，複查血HCG：1948mIU/mL，較之前明顯下降，患者心情好轉，准予出院，並囑1周後門診複查。

四、注意事項

很欣慰患者及時發現宮外孕並採取終止妊娠的措施，未造成嚴重危害，但是仍舊需要叮囑患者術後每週到門診複查血HCG情況直至轉陰，下次月經乾淨3-7天到門診行輸卵管通液術；日常生活中注意合理休息，避免熬夜、勞累，不要過早同房，注意避孕半年；同時適當增加營養，避免進食辛辣、寒涼和活血的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、雞蛋、肉類等；還要注意個人衛生，避免發生感染。

五、個人感悟

女性停經並驗孕成功後，一定要儘快到醫院完善血HCG和彩超檢查，一方面可以瞭解胚胎髮育情況，另一方面是為了確定是宮內孕還是宮外孕。大多數宮外孕多發生在輸卵管，因為輸卵管細小，所以容易發生宮外孕破裂，破裂後容易發生大出血，所以對於破裂產生出血風險的宮外孕要儘早手術治療。而宮外孕術後再次妊娠發生宮外孕的幾率相對較高，患者容易擔憂和恐懼，醫生和家人要多給予開導和關心。