葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生,間質高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊。可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄糖,前者是指胎盤絨毛全部受累,整個宮腔充滿水泡,瀰漫性滋養細胞增生,無胎兒及胚胎組織可見。後者是部分胎盤絨毛腫脹變性,局部滋養細胞增生,胚胎及胎兒組織可見,但胎兒多死亡。

  一、孕早期葡萄胎形成的原因

  孕早期葡萄糖的形成與多種因素有關,常見因素如下:

  1、營養因素:缺乏葉酸及維生素A、胡蘿蔔素等;

  2、內分泌失調:特別是雌激素不足也能引發葡萄胎;

  3、孕卵異常:主要與卵子本身發育異常有關。

  二、孕早期如何判斷葡萄胎

  孕早期葡萄胎可通過症狀和臨床表現判斷,具體如下:

  1、根據症狀表現判斷

  (1)陰道流血:多數患者停經2-4個月後發生不規則陰道流血,易被誤診為先兆流產;

  (2)子宮增大:絨毛水腫及宮腔積血,部分患者子宮大於相應月份正常子宮;

  (3)妊娠中毒反應:約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐,較晚時可出現妊娠高血壓綜合徵;

  (4)卵巢黃素囊腫:一般無症狀,偶有急性扭轉致急腹痛。

  2、根據臨床檢查判斷

  1)HCG檢測:血清中HCG濃度大大高於正常妊娠時相應月份值,利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷;

  (2)B超檢查:葡萄胎宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像,無妊娠囊可見,亦無胎兒結構及胎心搏動徵。

  三、孕早期葡萄胎如何治療

  1、清除宮腔內容物:一般採用吸宮方法,其優點為手術時間短,出血量少,較少出現手術穿孔危險;

  2、子宮切除術:年齡超過40歲,無生育要求,有惡變傾向,HCG效價異常增高,可手術切除子宮;

  3、化療:清宮術後血HCG值持續升高,且出現轉移結節,應及時進行化療,多數患者可治癒;

  4、其他治療:如合併重度妊高徵,應先對症處理,再進行清宮術。