（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護謝女士隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為30歲的謝女士，既往有3年糖尿病病史，由於近期血糖控制不佳，加上陰雨天氣，導致謝女士出現外陰瘙癢，白帶異常，呈豆腐渣樣。陰道分泌物結果提示：清潔度IV度，念珠菌陽性，遂診斷為念珠菌病。給予藥物治療，幫助對抗念珠菌，同時指導謝女士調控血糖情況，治療後，複查陰道分泌物檢查恢復正常，治療效果良好。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】念珠菌病

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（氟康唑片+克黴唑栓+產婦康洗液）

【治療週期】門診治療10天

【治療效果】複查陰道分泌物檢查恢復正常，治療效果好

一、初次面診

謝女士既往糖尿病病史3年，服用格列吡嗪片和鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖治療。就診時自述：最近陰雨天氣，感覺貼身衣褲曬不幹，1周前月經乾淨後開始出現外陰輕度瘙癢，同時發現白帶增多，呈豆腐渣樣，之後瘙癢症狀逐漸加重，外陰和陰唇腫大，時常搔抓外陰，小便時外陰處疼痛明顯。婦科檢查：外陰和大小陰唇發紅、腫大，有抓痕；陰道分泌物多，呈白色豆腐渣樣；子宮和附件大小正常，無壓痛。陰道分泌物檢查：清潔度Ⅳ度，念珠菌陽性。診斷為念珠菌病，在門診用藥治療。

（陰道分泌物檢查）

二、治療經過

由於陰道分泌物檢查結果提示念珠菌陽性，診斷“念珠菌病”明確，給予門診用藥治療。使用氟康唑片口服全身用藥，配合克黴唑栓局部用藥一起治療念珠菌病，同時給予產婦康洗液稀釋後進行每日坐浴，有止癢、殺菌的作用。醫生向謝女士解釋念珠菌病的發生與糖尿病有很大關係，建議這幾日注意監測血糖情況，必要時調整降糖藥物用法用量控制好血糖。同時對於貼身衣褲要勤換洗，多曬太陽，儘量穿寬鬆、棉質內褲，治療期間避免性交，養成良好的飲食習慣，少吃上火、刺激的食物，避免搔抓外陰。

三、治療效果

治療4天后，謝女士感覺外陰瘙癢症狀明顯減輕，白帶減少，遵醫囑一共用藥治療7天。於停藥後第3天到門診複診，婦科檢查見外陰和大小陰唇恢復正常，無發紅和腫脹，陰道分泌物不多。陰道分泌物檢查：清潔度Ⅱ度，念珠菌陰性，指標恢復正常，說明治療有效。謝女士在家監測血糖發現最近血糖偏高，調整用藥和注意飲食後，血糖恢復到正常範圍。

四、注意事項

很高興經過治療謝女士的症狀改善，後續應注意以下幾點：

1、高血糖是引發念珠菌病的常見誘因，建議謝女士積極降糖治療，控制好血糖，必要時就醫調整降糖藥物；

2、念珠菌病容易反覆，建議謝女士第1次複查陰道分泌物檢查念珠菌轉陰後，1周之後再次複查，2次轉陰才說明徹底治癒；

3、治療期間避免性交，一般男性感染少見，如果丈夫出現感染表現，建議積極治療，待雙方都治癒後才能性交，否則容易發生互相感染，長時間難以治癒；

4、念珠菌病容易治療，但是也容易反覆發作，對謝女士容易產生不良心理影響，必要時建議謝女士多與醫生溝通，從生活上減少引起復發的誘因，降低復發幾率。

五、個人感悟

女性陰道內會正常寄生一些念珠菌，由於數量不多，一般不會致病，但是當出現血糖增高，導致陰道內環境發生改變，則會引起念珠菌滋生，而出現外陰、陰道瘙癢、白帶增多如豆腐渣樣、外陰腫脹等情況。正如本病例患者，此時無需過度擔心，及時就醫，一般通過全身或局部抗真菌治療，很快能治癒。但是本病容易反覆發作，所以謝女士在治癒後注意去除引起發病的誘因，避免念珠菌病再發。