子宮肌瘤引起腹痛，不一定是癌變。子宮肌瘤癌變可以引起腹痛，但並非所有子宮肌瘤出現腹痛情況，均為癌變。子宮肌瘤引起腹痛常見以下情況：

1、子宮肌瘤癌變引起腹痛，最主要是因為子宮肌瘤迅速長大，且中間容易出現出血、壞死，此時便可引起腹痛；

2、子宮肌瘤變性，如子宮肌瘤紅色樣變，是一種良性病變，變性後組織缺血、壞死，也有可能引起下腹痛。尤其是在懷孕後，子宮肌瘤發生紅色變，引起腹痛、發燒，甚至嘔吐情況；

3、若漿膜下子宮肌瘤完全突出於子宮外，僅有一個窄蒂與子宮外部相連，此種可能會出現肌瘤扭轉，一旦出現扭轉後，會出現較劇烈的下腹疼痛；

4、對於黏膜下肌瘤，由於刺激子宮收縮，可能排出到宮頸口外，也會引起下腹疼痛。