前置胎盤
兇險性前置胎盤的診斷方法
兇險性前期胎盤,一般是先從病史上要知道孕婦是不是剖宮產的孕婦,如果第一次是剖宮產,我們會早期看她的孕囊著床在哪裡,排除瘢痕妊娠。因為瘢痕妊娠,將來會發生成胎盤植入的可能性非常大。如果現在週數已經是比較大的,錯過了早期的B超,中期要照B超,看有沒有前置胎盤。如果胎盤附在前壁,特別是低置胎盤前壁或中央性前置胎盤以前壁為主的這種,還是有植入性胎盤的可能性,即我們所說的兇險性前置胎盤。兇險性前置胎盤的風險在於胎盤可能植入的比較深,即胎盤組織植入到淺肌層或深肌層。
部分病人可能會整個子宮肌層穿透,甚至去到膀胱那裡。這種病號手術的時候,出血量是非常的兇猛,而且有時候膀胱會損傷,甚至保留子宮困難的時候,我們挽救生命的時候會切除子宮。住院之後這種病號,一般會再幫她做一個磁共振檢查,來確定一下胎盤的位置,植入的深度,而且會做陰超,再看看胎盤跟膀胱的關係等等。植入性胎盤入院之後,我 們會做好一系列的術前準備,因為這個風險度非常高,甚至部分病人出血比較多的時候,要切除子宮這方面。