（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者在早孕期間仍與丈夫發生性生活，導致刺激子宮收縮，發生腹痛和陰道流血，到門診檢查彩超提示宮腔積液，說明宮內有活動性出血，診斷先兆流產收住院保胎治療，經藥物保胎治療後腹痛和陰道流血癥狀消失，保胎期間注意多休息，放鬆心情，清淡飲食，有助於保胎成功。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】先兆流產

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物保胎治療（黃體酮注射液+黃體酮膠囊+固腎安胎丸）

【治療週期】住院治療9天

【治療效果】腹痛和陰道流血癥狀消失，胚胎髮育好，保胎成功

一、初次面診

患者自述既往人流2次，平時月經規律，無避孕，末次月經2021年2月11日，預產期2021年11月18日，此次妊娠屬於意外懷孕，3月22日自測尿HCG陽性，3月25日到醫院門診抽血檢查，血HCG結果9512mIU/ml，孕酮26.55pmol/L，彩超提示宮內早孕，給予服用葉酸。1周後門診複診，查彩超提示宮內早孕，可見心管搏動。4月18日晚上與丈夫發生短時間性生活，之後出現下腹輕微疼痛，未予重視，第二天早上起床見內褲上有少量褐色分泌物，到了中午陰道流血稍增多，為鮮紅色，伴腹痛加重，遂到醫院就診，門診查彩超提示宮內早孕，相當於孕9周+5天，宮腔積液24×14mm，考慮子宮內有出血，診斷先兆流產、高齡初產收住院。

二、治療經過

患者入院後完善血常規、孕檢三項、甲狀腺功能、凝血功能、優生五項等相關檢查，孕酮結果為18.12pmol/L，餘未見明顯異常。與患者溝通病情，告知患者目前考慮是同房的刺激引起子宮收縮，導致子宮內有活動性出血而引發腹痛、陰道流血等先兆流產的症狀，目前胚胎存活，具有保胎價值，加上孕婦是高齡初產，導致體內孕酮水平較低，給予黃體酮注射液肌注保胎治療，輔以口服固腎安胎丸保胎，同時囑咐患者多臥床休息，減少活動，避免大便時過於用力，放鬆心情，不要生氣，飲食上儘量吃些清淡的食物，不要吃刺激的食物，更有利於保胎成功。

三、治療效果

入院保胎治療3天后，患者腹痛明顯緩解，仍有少量褐色分泌物，繼續給予黃體酮注射液和固腎安胎丸保胎治療。4月25日複查孕酮結果為30.64pmol/L，較之前升高，未見明顯陰道流血，給予停用黃體酮注射液，給予口服黃體酮膠囊保胎治療。4月28日複查彩超提示宮內早孕，相當於孕11周，宮腔積液8×3mm，宮內積液範圍明顯減小，患者已經停止陰道流血3天，說明保胎治療有效，給予出院。

四、注意事項

很高興患者經過治療後症狀好轉，但後續患者還應注意以下幾點：

1、患者出院後到產科門診定期產檢，孕11周後可行NT檢查；

2、患者注意繼續休息1周，不要做劇烈運動，不要太早去工作，否則工作的勞累可能導致再次出現先兆流產的症狀；

3、患者在孕早期和孕晚期不要同房，容易引發流產、胎膜早破、早產、感染等；

4、患者保持心態平和，雖然出現了先兆流產，但是經過保胎治療後效果很好，所以沒有必要過於擔憂、焦慮和抑鬱。

五、個人感悟

孕早期胚胎剛著床不久，尚不穩定，而且孕早期也是胚胎器官分化的關鍵時期，孕婦一定要注意多休息，不要同房，不要做劇烈運動，不要吃刺激的食物，避免不良情緒的刺激，否則容易引發先兆流產或者影響胚胎髮育。另外，孕早期要注意服用葉酸，預防胎兒神經管缺陷畸形，避免接觸有毒害的物質，避免自己亂用藥，如果孕婦出現身體不適，要及早就醫，在醫生指導下進行治療。