女性有小腹痛，同時伴有不正常陰道出血，具體原因較多，需要進行全面的婦科檢查、超聲檢查，甚至要抽血檢測卵巢激素水平，進行全面評估。具體如下：

1、子宮肌瘤：常見的引起小腹痛和陰道出血的原因，是子宮肌瘤。當子宮收縮時，會出現下腹部疼痛，通常是伴隨子宮收縮出現一陣陣疼痛，或者下腹部墜脹樣疼痛，同時陰道出血會出現月經量增多，經期延長或者月經週期縮短，均有可能；

2、子宮腺肌症：是女性盆腔的子宮內膜異位症之一，臨床表現是在月經前出現明顯的進行性加重的下腹痛，同時也會出現月經量增多，痛經症狀會逐年加重；

3、腫瘤：導致腹痛和陰道出血的原因，可能與惡性腫瘤有關，比如子宮內膜癌或者宮頸癌、輸卵管癌，均可能會導致下腹部疼痛，同時還會伴有不正常的陰道出血。

因此女性如果出現腹痛和出血，要及時到醫院就診，醫生進行全面檢查以後幫助進行判斷。