患者來月經右側小腹痛的原因包括盆腔淤血、炎症，機體受涼、受寒，以及原發疾病發作等，具體如下：

1、盆腔充血、淤血：因為來月經時女性盆腔充血、淤血，誘發右側腹部組織腫脹，而產生右側小腹疼痛；

2、炎症：因為女性來月經期間右側腹部附件炎、盆腔炎發作，產生右腹疼痛症狀；

3、受涼、受寒：月經期間患者體質較弱，處於失血、出血狀態 ，而受涼、受寒可能會引發右側肚子疼痛；

4、原發疾病發作：女性處於出血、失血狀態且體質較弱，右腹部原發疾病突然發作，如右側膀胱炎、尿道炎，右側輸尿管產生炎症，或者輸尿管結石引發右側小腹疼痛。