同房以後出現小腹疼痛的原因，具體如下：

一、非器質性原因：

1、子宮痙攣：性刺激後導致盆腔臟器充血，子宮痙攣引發的疼痛；

2、性生活過頻或過於暴力：性生活過頻或過於暴力，導致陰道黏膜損傷以及盆腔的損傷，出現這種左側小腹疼痛的感覺；

3、感染：由於性刺激會使盆底充血，導致局部血液循環增多，使病原微生物異常的滋生出現盆腔炎或子宮內膜炎等。

二、器質性原因：

1、盆腔的粘連：由於盆腔的粘連，性刺激使粘連帶出現牽拉等情況，會出現左側小腹的疼痛；

2、子宮病變：偏向一側的子宮肌瘤，在性興奮時，由於體位的變化會呈現小腹的脹痛和牽扯疼痛的感覺；

3、其它：子宮內膜異位症、卵巢囊腫，特別是卵巢巧克力囊腫等都可以在同房後導致腹痛的現象發生。