同房時出現小腹疼痛，原因具體如下：

1、生理現象：患者可能為正常同房後子宮收縮所致，屬於正常生理反應；

2、病理現象：當患者存在盆腔炎時，同房觸碰到宮頸，可刺激腹膜，引起腹膜炎症表現，導致患者出現腹膜疼痛。此外，如果同房後立即出現劇烈腹痛，尤其在月經後半週期，考慮為黃體破裂所致。黃體為卵巢排卵後形成的生理性組織，較脆弱、易出血，且破裂後可能導致出血量較大。所以患者腹痛較劇烈時，需要儘早就診，如果為輕度黃體破裂需進行保守治療，如果較嚴重則需要手術止血。