下腹痛，拉血可能與腫瘤、缺血性腸病、腸道炎症等有關，具體內容如下：

1、腫瘤：有些病人可能患有結腸腫瘤，尤其靠肛門比較近，比如直腸或者乙狀結腸癌，腫瘤破潰的情況下，可能會出現便血，而急性期，病人可能會變成腹痛。尤其是老年人，近幾個月有消瘦病史，飲食比較差的情況下，考慮腫瘤問題；

2、缺血性腸病：導致局部腸管血運出現問題，而黏膜壞死會有血便發生，病人同時會比較明顯的腹痛表現，要通過相應病史、體檢以及影像學，比如超聲或者腹部CT，判斷腸管血運具體情況進行判定；

3、腸道炎症：比如炎症腸病，常見的就是潰瘍性結腸炎或者克羅恩病。結腸有瀰漫性潰瘍，會導致局部便血以及腹部疼痛。

總體來講，腹痛、便血要去消化科就診，通過腸鏡檢查進一步明確相關疾病，如果比較急症的情況下，應該去急診做腹部CT。