（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：早孕期間感冒要重視，一旦出現感冒、發熱，應及時就診，以免導致胚胎髮育異常。本篇患者為高齡孕婦，懷孕後孕激素水平始終偏低，在不小心感冒後出現發熱症狀，繼而影響到胚胎髮育，最終確診為稽留流產。患者聽從醫生的檢查及時進行了清宮手術，術後恢復較好，沒有發生嚴重併發症，順利出院。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】稽留流產

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】清宮手術+藥物治療（縮宮素注射液、頭孢呋辛酯片、去氧孕烯炔雌醇片）

【治療週期】住院10天，5天后門診複查

【治療效果】患者術後恢復較好，沒有發生嚴重併發症，順利出院

一、初次面診

一位患者前來我院就診，自述既往早孕人流1次，2015年順產1次，過程順利。平時月經規律，週期為27-29天，每次持續4-5天，末次月經為2022年1月30日，未做備孕。患者3月5日自測尿HCG陽性，3月6日到醫院門診抽血查孕檢三項，結果提示血HCG為6844mIU/ml，孕酮為17.25ng/ml，當時要求患者口服黃體酮膠囊和葉酸片，並囑患者5天后複診。從醫院回去後，由於家人感冒傳染給患者，後續患者出現流涕、咳嗽、咽痛等症狀，當時僅多喝水，未進行用藥和就醫。3月10日患者出現少量陰道流血、輕度腹痛，同時伴有噁心、嘔吐等早孕反應，再次到門診查孕檢三項，結果提示患者血HCG為23110mIU/ml，孕酮15.25ng/ml，彩超提示“宮內早孕，相當於孕6周”，臨床診斷為先兆流產伴上呼吸道感染，且為高齡產婦，遂收住院進行下一步治療。

二、治療經過

患者入院後立即完善血常規、超敏C反應蛋白、心電圖等相關檢查，並給予黃體酮注射液肌注，以進行保胎治療，同時給予玉屏風顆粒治療上呼吸道感染。入院2天后患者出現發熱，體溫最高達38.5℃，給予注射用頭孢呋辛鈉抗炎治療，並給予冰袋外敷物理降溫，治療2天后體溫恢復正常，症狀也有所緩解。3月17日孕檢三項結果提示血HCG25405mIU/ml，孕酮11.25ng/ml，行彩超檢查提示宮內早孕，相當於孕6周3天，但未見胚胎心管搏動。對比之前的檢查結果，考慮此時胚胎出現停育，診斷為稽留流產。將最終診斷告知患者及其家屬，並向患者解釋因其屬於高齡產婦，容易因黃體功能不全而導致孕酮過低，同時由於上呼吸道感染導致的高熱，影響到了胚胎髮育，從而出現稽留流產的結果。建議行清宮手術，儘早終止妊娠，經患者同意後於3月18日行清宮手術。

三、治療效果

對患者行清宮手術時，由於稽留流產組織與子宮粘連較緊，因此手術操作輕柔細緻，沒有子宮穿孔。術後及時給患者肌注縮宮素注射液，以促進子宮收縮，減少術後出血，並給予口服頭孢呋辛酯片預防感染。由於行清宮手術後，患者容易傷心和自責，而負面情緒不利於身體恢復，因此術後和患者進行了充分溝通和鼓勵。住院10天后患者生命體徵正常，無發熱、腹痛症狀，陰道流血少，心情好轉，於是准予出院。囑患者5天后到門診複查彩超。

四、注意事項

很遺憾患者腹中的寶寶最終沒能保住，但值得慶幸的是，患者術後恢復較好，沒有發生嚴重的併發症，最終順利出院。但患者出院後仍舊需要注意以下情況：

1、患者出院後應在術後5天到門診複查彩超，瞭解是否清宮乾淨和子宮恢復情況；

2、日常生活中患者應以休息為主，不要太早去工作，同時加強補充營養，有利於身體恢復；

3、由於清宮手術容易導致子宮內膜受到損傷，因此建議患者出院後遵醫囑服用去氧孕烯炔雌醇片，既可以促進子宮內膜修復，又可以起到避孕效果，但需要注意患者在出院後不要過早同房；

4、保持積極樂觀心態，不要因為失去本次妊娠機會而過於自責，良好的心態有利於再次妊娠；

5、建議下次妊娠前到醫院進行相關備孕檢查，並提早服用葉酸，以預防胎兒神經管畸形。

五、個人感悟

如果胚胎已經停止發育，卻仍留在宮腔內，沒有自行排出，這種情況就是稽留流產。孕婦是一類比較特殊的人群，早孕期發生稽留流產的情況較多，如染色體異常、高熱性疾病、黃體功能不全、不良接觸史等，因此當早孕期出現不適症狀時，應及時前往醫院就診，不可拖延，更不可自行用藥。本篇患者屬於高齡產婦，且懷孕後激素水平本身較常人低，出現上呼吸道感染時未及時就醫，等前來就診時已錯過最佳保胎時期，最終導致了稽留流產的發生。因此，孕期一定要加強產檢，注意個人防護，可降低稽留流產的發生率。