（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護產婦隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：31歲產婦妊娠後定期產檢，於孕23周發現胎位不正；孕34周發現胎兒由橫位轉為臀位，並且臍帶繞頸二週；孕37周，突然出現少量陰道流液，無腹痛和陰道流血現象，於我院就診，檢查發現無宮縮、宮口未開，短時間無法分娩，同時胎兒胎位不正、胎監不理想、羊水少，遂給予行剖宮產終止妊娠。治療效果良好，胎兒順利娩出。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】胎位不正

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（剖宮產手術）+口服藥物治療（氨酚雙氫可待因片）+注射藥物（縮宮素注射液、注射用頭孢曲松鈉）

【治療週期】住院治療5天

【治療效果】治療效果良好，胎兒順利娩出

一、初次面診

31歲產婦自述：既往人流1次，自然流產1次。末次月經2021年7月1日，停經6周查B超提示宮內早孕，預產期2022年4月8日。孕10周到我院門診建卡並定期產檢，孕23周檢查系統彩超提示胎兒橫位，相當於孕22周3天。2月23日孕34周產檢查彩超提示“晚孕單活胎，臀位，相當於孕33周，臍帶繞頸二週”，雖然發現胎位不正，但是由於存在臍帶繞頸二週，所以未指導糾正胎位。

3月18日剛到37周胎齡時，產婦自覺胎動增多，突然出現少量陰道流液，無腹痛和陰道流血現象，遂到醫院就診。門診查PH試紙變色，診斷“1、孕3產0孕37周活胎待產；2、臀位（即胎位不正）；3、胎膜早破；4、臍帶繞頸。”立即收住院。

二、治療經過

入院後，給予產婦完善血常規、凝血功能、胎監、胎兒彩超等檢查，彩超提示“晚孕單活胎，臀位，相當於孕36周，臍帶繞頸二週，羊水少”，胎監提示“反應不典型，胎心無加速，胎動多，無宮縮”，陰道檢查見陰道內有少量羊水，宮口未開，胎臀高浮。

建議產婦臥床休息，給予抬高臀部。向產婦交待病情，目前產婦無宮縮，宮口未開，估計短時間內無法分娩，同時胎兒胎位不正、胎監不理想、羊水少，有剖宮產指徵，建議產婦儘早剖宮產終止妊娠。產婦與家屬商量後同意剖宮產，遂於當日完善術前準備行剖宮產手術，術中以臀牽助娩一活嬰，臍帶繞頸二週，1分鐘阿普加評分7分，給予保暖、給氧等措施後，5分鐘評分8分，10分鐘評分10分。術後給予鎮痛藥物氨酚雙氫可待因片以幫助緩解疼痛，同時使用縮宮素注射液促子宮收縮治療，給予注射用頭孢曲松鈉進行抗炎治療。

三、治療效果

產婦剖宮產手術過程順利，術後產婦回到病房觀察，術後生命體徵正常，產婦自覺子宮復舊疼痛明顯，給予術後鎮痛緩解疼痛。術後5天查房，產婦無發熱症狀，已經排氣排便，複查血常規正常，雙乳泌乳良好，子宮復舊良好，腹部傷口癒合良好，未發生傷口滲血現象，產後惡露少，於住院治療5天后順利出院。

四、注意事項

很慶幸產婦胎兒不正伴隨胎膜早破、臍帶繞頸等現象時，能及時就診，剖宮產後母兒平安。

但是需要叮囑產婦，術後注意觀察傷口是否有脂肪液化、感染、裂開等情況，癒合不良要及時就醫複診處理。產後保證充足睡眠，增加營養，有助於身體康復。產後42天，到門診行產後檢查和盆底康復治療，避免過早發生漏尿、盆腔臟器脫垂等症狀。另外同房時需要注意避孕，想再次妊娠，最好間隔18個月，可以降低子宮破裂的風險。

五、個人感悟

多數產婦孕中期胎兒相對較小，羊水區較多，所以胎兒即使胎位不正，也無需處理。到了妊娠晚期，隨著胎兒增大，胎兒在子宮內的活動空間減少，所以胎位變得相對固定，當出現胎兒胎位不正的情況下，一般醫生可以指導產婦胸膝臥位糾正胎位，但是對於本篇病例產婦，臀位伴臍帶繞頸2周的情況下，則不宜強行糾正胎位，容易引發胎兒缺氧和胎盤早剝，到孕足月後仍無法糾正，所以及時給予剖宮產終止妊娠較為關鍵。