急性胰腺炎患者出現腹水通常很嚴重，常見於以下情況：

1、胰腺炎症擴散：會引起腹腔內感染，如腹膜炎或腹腔炎症，此時便會出現大量腹水，因此如果急性胰腺炎患者出現腹水，提示炎症的擴散和加重；

2、低蛋白血癥：急性胰腺炎患者長時間禁食、禁水，以及重症感染，導致蛋白大量消耗，可能會出現低蛋白血癥。此時低蛋白血癥狀態，血漿膠體滲透壓下降，導致大量腹水出現。因此急性胰腺炎患者如果出現腹水，也提示蛋白消耗嚴重、營養狀況不佳以及感染嚴重；

3、腎功能衰竭：急性胰腺炎患者出現腹水，還有可能是由於累及到腎臟引起腎功能衰竭，在急性胰腺炎時患者會出現多臟器的功能衰竭，其中較容易衰竭的臟器便是腎臟，腎臟功能一旦衰竭便會影響排尿，尿量減少會導致腹腔積液，此時也會出現大量腹水。

如果急性胰腺炎患者出現腹水，多半提示炎症加重、營養狀況不佳或腎功能衰竭。無論是以上哪種情況，皆提示急性胰腺炎處於較為嚴重的狀態，也是重度胰腺炎的表現。