摘要：本篇病例患者是一位48歲的女性，因出現同房出血的症狀，且出血量逐漸增多，前來我院就診。給予其完善相關檢查後，多考慮患者為浸潤性宮頸癌，建議其手術治療，患者及家屬表示同意。隨後在排除手術禁忌後，給予其行手術治療。患者手術過程順利，術後恢復良好，複查結果未見異常，病情得到控制。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】浸潤性宮頸癌

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（根治性子宮切除手術+雙側附件切除手術+盆腔淋巴結切除手術）+化療（紫杉醇注射液）

【治療週期】住院治療8天，定期複查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者女，48歲，自述出現同房出血的現象4年左右，但因為出血量少，所以並未診治。但就診前3個月，出血量明顯增多，且頻率增多，因此在家人的陪同下前來我院就診。鑑於患者的情況，我先為她進行了婦科體格檢查，提示宮頸存在接觸性出血；又為她開具了TCT檢查，結果提示有不明確意義的非典型鱗狀細胞；給予其完善HPV檢查，結果見其HPV16型陽性。為進一步明確患者的情況，確定後續治療方案，遂初步診斷為宮頸病變，將其收入院進行下一步診治。

二、治療經過

患者入院後，我又為她開具了陰道鏡檢查，並在檢查過程中提取了部分組織進行活檢，病理結果回報為高級別上皮內瘤變，局部浸潤性鱗癌，多考慮其為宮頸癌。但為了確認患者的癌細胞是否出現轉移，並確認治療方案，又為其進行了鱗狀細胞癌抗原檢查、腹部CT檢查、MRI檢查，這3項檢查結果均未見異常，說明患者目前的情況還符合手術治療的指徵。與患者及其家屬交流後，為降低術後複發率，決定給予其手術治療，患者及家屬表示同意。隨後給予患者完善術前檢查，排除手術禁忌後，給予患者於全麻下行根治性子宮切除手術+雙側附件切除手術+盆腔淋巴結切除手術，術中患者麻醉較好，手術過程比較順利，術後患者安全返回病房。手術過程中，將患者局部病變組織送往病理科檢測，檢測結果證實為宮頸癌，性質為局部浸潤性鱗狀細胞癌。患者術後2周，給予其應用紫杉醇注射液進行化學治療。

三、治療效果

患者手術過程順利，術中出血較少，術後生命體徵平穩。住院治療第8天，患者一般情況良好，經科室評估後，可以帶尿管出院。出院後1周，患者回院複查，給予其拔除尿管，患者排尿順暢，無明顯的排尿不適；給予其完善TCT檢查，結果持續正常，患者也自述術後無明顯不適，恢復較好。為了鞏固治療效果，隨後給予其4個週期的化療，患者在化療期間偶有嘔吐症狀，未發生其餘不適。

四、注意事項

患者病情控制穩定，對此我十分開心，但還需要囑咐患者在日常生活中注意以下幾點：

1、術後應禁止吸菸、飲酒。因為吸菸、飲酒會影響治療效果，而且吸菸還是引發子宮頸癌的高危因素，會增加術後復發的概率；

2、術後要保持規律合理的生活作息，保證充足的睡眠和休息，切忌過度勞累；

3、日常生活中要進行適度的體育鍛煉，增強體質，以促進術後身體恢復；

4、平時要注意會陰部清潔，每日更換內褲。

五、個人感悟

浸潤性宮頸癌屬於臨床上常見的浸潤性癌，其最主要的致病因素就是人乳頭狀瘤病毒感染。本例患者確診浸潤性宮頸癌也與16型陽性有很大的關係，好在患者就診時癌細胞尚未轉移，經手術治療及化療後，病情得以控制，腫瘤未見覆發。所以大家也要以此為戒，特別是有性生活的女性，更要定期篩查是否存在HPV感染，將浸潤性宮頸癌及時扼殺在搖籃裡。