節育環(IUD)是一種安全、有效的避孕工具,為我國育齡婦女的主要避孕措施,但部分女性可能會出現不適應帶環的情況,可通過月經異常、感染、疼痛等臨床症狀進行判斷。

  放置節育環後出現以下事件時需及時治療,查明原因,若治療後無明顯改善或併發症較為嚴重,表明不適應帶環,建議及時取出:

  1、出血:術後24小時內出血量超過100mL,或術後流血7-14天,出血量超過100mL;不規則陰道流血,發生率為5%-10%,表現為經量增多、經期延長,以及點滴狀出血等;

  2、疼痛:放環後10天內發生疼痛,為早期疼痛;疼痛持續10天以上,為延遲疼痛,提示IUD大小與宮腔不匹配;晚期疼痛為上述兩種症狀緩解4周後出現疼痛,可能因感染、IUD變性、嵌頓等所致,需及時取環;

  3、子宮穿孔:急性穿孔多因IUD放置時操作不慎導致;慢性穿孔多因宮內IUD壓迫宮壁,逐漸移入子宮肌層所致,部分患者沒有症狀,可隨訪時在超聲下發現,這種情況應保守治療後取環;

  4、盆腔感染:為嚴重併發症,需及時取環。急性盆腔感染的診斷標準包括4項,其中體溫≥38℃、下腹部壓痛及肌緊張為必備條件,陰道檢查時宮頸舉痛、單側或雙側附件壓痛或伴有腫塊兩種條件包含一項即可。

  綜上,放置節育環的婦女一定要做好定期隨訪,以免造成不良後果。