（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因不孕前來就診，經過檢查以及瞭解患者病史，初步診斷為輸卵管炎，繼發性不孕。給予行宮腔鏡聯合腹腔鏡手術，配合藥物治療，術後患者雙側輸卵管恢復通暢，2周後隨訪患者身體恢復較好，各項指標正常，調理身體1個月後可備孕。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】輸卵管炎

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】宮腔鏡聯合腹腔鏡手術（右側輸卵管造口術和左側輸卵管疏通術）+抗感染治療（注射用頭孢呋辛鈉、氯化鈉注射液、甲硝唑注射液）

【治療週期】住院5天，門診治療2周後隨訪

【治療效果】患者雙側輸卵管恢復通暢，各項指標正常，調理身體1個月後可備孕

一、初次面診

患者自述2019年在診所人流1次，術後半個月與男友同房，之後出現腹痛和少許陰道流血，休息2天后症狀緩解，未重視。之後偶爾會出現白帶增多、下腹墜脹感、腰部脹痛等，特別是同房之後和月經期明顯，但是疼痛可忍受，所以一直未就診。現結婚1年有正常性生活，無避孕，一直未能受孕，遂到醫院就診。門診查子宮附件彩超提示“右側輸卵管積水，子宮和左側附件未見明顯異常”，行輸卵管碘油造影提示“右側輸卵管傘端阻塞，左側輸卵管通而不暢”，完善相關不孕檢查，考慮為輸卵管原因導致不孕，臨床診斷為“1、繼發性不孕，2、輸卵管炎”，收住院。

二、治療經過

患者入院後完善術前檢查和相關準備，無明顯手術禁忌，向患者和家屬交待病情，檢查顯示輸卵管炎引起輸卵管積水、傘端閉鎖、通而不暢，從而引發不孕，所以手術目的是疏通雙側輸卵管，患方表示理解並同意手術。在全麻下行宮腔鏡聯合腹腔鏡手術，術中見右側輸卵管增粗，壺腹部積水膨大，傘端閉鎖，給予右側輸卵管造口術清除積液，左側輸卵管外觀正常，通過宮腔鏡放置導絲疏通，手術後通液見雙側輸卵管恢復通暢，手術過程順利。術後給予麻醉復甦，患者甦醒後安全回到病房，給予注射用頭孢呋辛鈉、氯化鈉注射液、甲硝唑注射液抗炎治療，減輕原有炎症，預防手術後再發輸卵管炎。

三、治療效果

術後通液檢查，見患者雙側輸卵管恢復通暢。治療5天后，患者體溫正常，一般情況好，無腹痛，腹部小傷口癒合好，未訴特殊不適，複查血常規結果白細胞略高，建議繼續抗炎治療，但患者要求出院，給予簽字出院。建議門診繼續治療2周後隨訪，隨訪時患者表示身體恢復較好，無特殊不適，1個月後門診複查，患者各項指標正常，建議繼續調理身體1個月左右備孕。

四、注意事項

很高興經過治療患者輸卵管恢復通暢，後續患者應注意以下幾點：

1、建議患者在手術之後一定不能過早進行性生活，否則會增加感染的機會，再次導致輸卵管炎；

2、因患者術後化驗結果未完全恢復正常，建議繼續在門診治療，直到結果正常；

3、建議患者下次月經乾淨3-7天到門診行輸卵管通液術，保持輸卵管通暢；

4、輸卵管炎在手術和抗炎治療後仍有可能會復發，所以應儘早備孕；

5、輸卵管炎長期存在導致不孕，容易對患者心理產生不良影響，家人應該多給予理解和關心。

五、個人感悟

輸卵管炎多發生在性活躍期的年輕女性，往往是不注意性生活衛生引起的，特別容易發生在身體免疫力低下的時候。由於多數輸卵管炎的表現並不是太明顯，只有偶發的下腹墜痛、腰痛、白帶增多等，所以容易被忽視，等到出現不孕症才被檢查出來並進行治療。如果患者能夠提早發現和治療，可以避免發展到不孕症，所以有不適症狀者應該儘早就醫，或者每年進行常規體檢。