包皮上的小顆粒，要根據顆粒的形狀、是否合併皰疹以及是否合併淺表潰瘍來判斷。包皮上有小顆粒的原因有：
1、常見細菌所引起的包皮炎及小的丘疹；
2、真菌感染除引起包皮垢及白色的汙垢增多之外，也可以引起小的丘疹炎症性表現；
3、病毒感染，比如皰疹病毒，剛開始包皮上會出現簇狀的、小而密集的皰疹，隨後會出現皰疹的潰破以及基底部的潰瘍；
4、生理情況下也可出現皮疹，比如靠近冠狀溝或靠近龜頭的珍珠疹，是由於良性的慢性炎症刺激所導致的小的丘疹。珍珠疹沒有特別大的危害性，也不具備傳染性。生理情況下的皮疹，比如汗皰疹，是由局部的小汗腺所引起；
5、另外還有衛生清潔不良、局部毛囊炎所引起的小疹子。
總之，包皮上的小顆粒種類很多，需要到皮膚科找專科醫生就診。