尿路梗阻是否需要手術，要根據梗阻的具體病因來進行評判。如果是先天的腎盂輸尿管連接部的狹窄所導致的梗阻，梗阻程度嚴重影響到腎臟功能，腎積水非常嚴重時，可以採取腎盂輸尿管成形術，通過離斷式腎盂輸尿管成形的方式來解決。對於一些小結石引起的輸尿管梗阻，可以採取保守治療的方法，通過口服α受體阻滯劑以及排石藥物，讓結石由輸尿管排出，以達到緩解梗阻的目的。

手術與否，手術療效如何，也和輸尿管梗阻的時間以及對腎臟功能的影響有直接的關係。對上尿路梗阻者，解除梗阻的目的是保護腎臟。對下尿路梗阻者，解除梗阻的目的是要避免尿瀦留的發生，最終也是為了保護腎臟功能。