（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患兒為出生後6天的新生兒，吃奶差，皮膚黃染3天，抽搐1次就診於我院，家長表示患兒皮膚黃染現象進行性加重。完善相關檢查後，發現患兒出現角弓反張狀態，初步考慮患兒為新生兒膽紅素腦病。給予其規範治療後，患兒皮膚黃染現象減輕，吃奶情況好轉，未再抽搐，病情逐漸恢復。

【基本信息】男、6天

【疾病類型】新生兒膽紅素腦病

【就診醫院】天津市兒童醫院

【就診時間】2018年7月

【治療方案】靜脈輸液[苯巴比妥鈉注射液、靜注人免疫球蛋白(pH4)]+物理治療（藍光照射）

【治療週期】住院治療9天，門診隨訪

【治療效果】皮膚黃染逐漸消退，未再出現角弓反張狀態 

一、初次面診

患兒因吃奶差，皮膚黃染3天，抽搐1次入院。患兒系孕39周自然分娩，家長否認圍產期缺氧、窒息史，Apgar評分9-10-10分，出生體重3700g，生後24小時內首排胎便。患兒於生後3日奶量減少，皮膚黃染進行性加重，並於就診時出現頭後仰、雙眼凝視、四肢抽動，呈角弓反張狀，持續約5秒緩解。初步考慮患兒存在膽紅素腦病，強烈建議患兒住院治療，家屬同意。

二、治療經過                

入院後給予患兒相關輔助檢查：患兒母血型“O”型（RH陽性），患兒血型“B”型（RH陽性）。母嬰溶血血清學檢查提示新生兒溶血（ABO血型不合）。血膽紅素檢查示：總膽紅素344μmol/L,遊離膽紅素317μmol/L，結合膽紅素27μmol/L。腦脊液常規及培養陰性。頭CT未見異常。頭核磁及腦幹聽覺誘發電位均符合新生兒膽紅素腦病表現。隨後給予患兒苯巴比妥鈉注射液緩慢靜脈滴注抗驚厥，隨後給予患兒靜注人免疫球蛋白(pH4)阻斷溶血，藍光照射退黃。

三、治療效果

患兒住院治療9天后，皮膚黃染現象明顯好轉，同時恢復正常吃奶，二便正常，住院期間未再次出現角弓反張狀態，基本生命體徵處於穩定狀態，考慮患兒病情好轉且控制穩定，於是准許患兒出院。

四、注意事項

患兒病情得到好轉，我衷心地為患兒感到高興，同時提醒患兒家長，在出院後要注意以下幾方面：

1、注意保持周圍環境安靜，避免噪音刺激患兒，保證患兒得到良好的休息與睡眠；

2、保持正常餵養患兒即可，避免餵養過多或過涼，以免引起患兒胃腸道不適；

3、注意觀察患兒有無反覆出現的異常動作，若有異常現象及時前往醫院就診。

五、個人感悟

新生兒膽紅素腦病雖然發生率不高，但會引起神經系統功能障礙，甚至危及生命，只要阻斷遊離膽紅素進入中樞神經系統的過程，即可阻止膽紅素腦病的發生。好在本篇患兒早期經過積極有效的治療，未留下明顯的後遺症，但是臨床上仍然存在部分不理智的家長，捨不得讓患兒進行藥物治療，擔心有用藥副作用而延誤病情，反而導致患兒後遺症，所以在平時接診時有效進行醫患溝通很有必要。