（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：出生僅第1天的新生兒皮膚髮黃，精神萎靡，月子中心查經皮膽紅素已達到15mg/dL。檢查發現患兒比較嗜睡，查體見其反應低下、吸吮無力、擁抱反射減弱和肌張力減低，偶有尖叫。入院檢查總膽紅素340.8μmol/L，頭顱磁共振見雙側枕部及大腦灰白質異常信號，診斷為新生兒膽紅素腦病。通過光療及藥物治療後，患兒黃疸消退，吃奶、精神狀態好。

【基本信息】男、1天

【疾病類型】新生兒膽紅素腦病

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】心電監護+暖箱中光療+藥物治療（人血丙種球蛋白、人血白蛋白）

【治療週期】住院治療2周後出院，3天后門診隨訪

【治療效果】黃疸消退，吃奶正常，沒有異常哭鬧或尖叫，精神狀態好

一、初次面診

一位媽媽帶著剛出生1天的新生兒，從月子中心緊急就醫。患兒皮膚髮黃，精神萎靡，月子中心查經皮膽紅素15mg/dL。表示患兒嗜睡，反應低下，吸吮無力不佳，於是緊急收治入院。完善血常規、電解質、心肌酶譜等檢查，各指標基本正常，但肝功能報告中總膽紅素340.8μmol/L，明顯增高。患兒媽媽為O型血，溶血病遊離和放散試驗均為陽性，患兒血型為B型，頭顱磁共振見雙側枕部及大腦灰白質異常信號，因而考慮是新生兒為ABO溶血所致黃疸誘發的新生兒膽紅素腦病。

二、治療經過

患兒入院後給予心電監護，密切護理，置於暖箱中進行光療，積極退黃。靜脈輸注人血丙種球蛋白抑制溶血免疫反應，靜脈輸注人血白蛋白結合遊離膽紅素，並注意對症支持治療，密切關注患兒各方面的症狀變化。就這樣患兒經歷了2周的住院治療，但住院期間患兒的皮膚黃染明顯好轉，黃疸逐漸消退。

三、治療效果

通過2周的住院治療和護理後，患兒的皮膚黃疸明顯消退，複測經皮膽紅素7mg/dL，精神狀態比較好，每天能夠攝入正常奶量，睡眠質量較好，沒有異常哭鬧、驚厥或尖叫，大小便正常，皮膚輕度黃染，呼吸平穩，腹軟無腹脹，神經反射無明顯異常。囑家長帶寶寶3天后返院複查，結果顯示患兒皮膚黃疸已消退，膽紅素也恢復至接近正常水平狀態。

四、注意事項

很高興寶寶經過2周的治療，身體逐漸恢復了健康，媽媽緊張的心情也能緩解了。由於新生兒自身代謝的問題，會比較容易出現黃疸，所以家長要學會觀察寶寶的基本情況，包括皮膚顏色、大便性狀、精神狀態、吃奶量等。由於患兒出院時皮膚還有一些輕度黃染，所以要注意遵醫囑返院複查，平時可以在家給患兒適當曬曬太陽，也有利於黃疸消退，但注意不要直射患兒眼睛，陽光也不要過強，避免陽光刺激眼睛，引起不適。

五、個人感悟

新生兒黃疸是比較常見的，輕度的黃疸往往可以自行消退，但是嚴重的黃疸需要引起家長的重視，及時前往醫院就診，否則延誤治療可能會導致新生兒膽紅素腦病，從而引起神經系統併發症，對患兒自身以及家庭造成嚴重的不良影響。因此，平時要多觀察寶寶，注意寶寶的皮膚、眼球顏色，以及排便情況、吃奶情況，有沒有嗜睡或異常哭鬧等，如果發現異常，要像該媽媽一樣及時帶寶寶到兒科就診，排查病因。