（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一個媽媽抱著出生3周的患兒來到醫院兒科就診，媽媽表示這兩天患兒不愛吃奶，精神萎靡，整天昏昏沉沉的想睡覺，也不怎麼哭鬧。通過仔細的體格檢查沒有發現明顯異常，但血液化驗發現C-反應蛋白明顯升高，考慮是新生兒感染，及時收住入院，給予積極的藥物抗感染治療後，病情逐漸好轉，患兒吃奶正常，精神狀態好。

【基本信息】女、3周

【疾病類型】新生兒感染

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】藥物治療（注射用青黴素鈉）+謹慎餵養

【治療週期】住院治療7天，3天后門診隨訪

【治療效果】體溫正常，吃奶正常，沒有異常哭鬧，精神狀態好

一、初次面診

一天晚上，一個媽媽帶著出生3周的患兒來就診，自述這兩天患兒精神比較萎靡，一直想睡覺，昏昏沉沉的，哭鬧的時候有氣無力，吃奶也不好好吃，沒有發熱、咳嗽、流鼻涕，也沒有嘔吐、拉肚子。經過細緻的體格檢查，心肺聽診無異常，腹部查體正常，身上沒有皮疹，尿道附近皮膚黏膜未見紅腫，咽部稍紅。追問病史，患兒屬於純母乳餵養，媽媽這兩天感冒發燒，在服用頭孢，經過給患兒做血液檢查發現C-反應蛋白32.8mg/L，明顯增高，考慮是新生兒感染。

二、治療經過

患兒住院後完善相關檢查，包括血尿常規、肝腎功能、心肌酶譜、電解質，以及降鈣素原、血沉、血培養等，用於分析本次感染的具體性質和程度，經過細緻檢查確診為細菌導致的新生兒感染。給予靜脈輸注注射用青黴素鈉進行抗感染治療，配合謹慎餵養。完成7天療程以後，複測C-反應蛋白以及其他相關檢查，均轉為正常，相關細菌培養結果為陰性。

三、治療效果

經過及時和規範的抗感染治療以及細緻護理，患兒的精神狀態明顯好轉，吃奶較好，大小便正常，比較有活力，無嗜睡、驚厥。查體神志清楚，反應良好，呼吸平穩，心肺聽診無異常，複測C-反應蛋白指標降為正常，相關細菌培養陰性。於住院7天時准予出院。在患兒出院後，囑繼續觀察，3天后返院隨診，複查時患兒媽媽表示，已完全恢復正常狀態，再未出現不適症狀。

四、注意事項

患兒經過1周的治療，患兒病情好轉，又恢復了往日活力，作為主治醫生感到非常高興。在患兒出院以後，家長要注意周圍環境的衛生清潔，室內適當開窗通風換氣，根據氣溫給患兒增減衣物，不要帶患兒到人群密集的地方去。平時注意觀察患兒的精神狀態、呼吸頻率、大便性狀以及吃奶情況，有異常及時諮詢醫生。如果家裡人存在感冒、腹瀉等疾病，注意隔離防護，不要傳染給患兒。如果是母乳餵養，媽媽可以戴口罩給患兒餵奶，必要時可暫時改為奶粉餵養。

五、個人感悟

新生兒感染很多時候症狀比較隱匿，有時僅表現為不吃奶，不哭，不活動，體溫不升，體重不增，黃疸不退等，所以不容易和感染相關聯而導致漏診。所以家長要像病例患兒的媽媽一樣多觀察患兒的狀態，還要注意異常表現出現的時間，是生後7天以內還是7天以後出現的，有助於判斷是來源於母體的感染還是外在的感染。3周大的新生兒感染，多是從周圍環境中感染所致，所以家長們注意如果自己身體狀況欠佳，不要和患兒有太密切的接觸，以免引起患兒感染，並及時就醫治療，通常經過治療後，預後良好。