若患者出現鞘膜積液，部分情況下可以不進行手術，應根據積液的嚴重程度及是否影響活動而定。對於較小的鞘膜積液觀察即可，無需進行手術，而較大的鞘膜積液可能會影響男性的日常生活，所以多數男性會要求進行手術。

鞘膜積液屬於良性的病變，不會出現惡變，但部分惡性病變也可能會導致鞘膜積液，但上述情況較少見。引起鞘膜積液的原因可能是由於鞘膜的分泌功能增強，而吸收功能不足，所以導致積累的液體增多。部分疾病可能會導致鞘膜積液，包括感染，如附睪炎可能會刺激鞘膜，導致分泌的積液增多而出現鞘膜積液。臨床上常見的鞘膜積液可能並無明確原因，患者突然出現積液明顯增多的情況。

綜上所述，鞘膜積液通常不會產生症狀，但較大的鞘膜積液可能會影響男性活動，此時患者可以考慮進行手術。所以鞘膜積液並非全部需要進行手術，對於較小的鞘膜積液觀察即可。若患者出現較大的鞘膜積液，則可以考慮手術。