兒童精索鞘膜積液並不一定非要手術，應根據情況進行判斷。如果兒童年齡偏小，可暫時觀察，通常精索鞘膜積液的發作基礎和交通性鞘膜積液一致，均是由於精索鞘膜積液形成前，可能鞘狀突沒有閉合，腹腔內少量腹水或滲出液通過沒有閉合的鞘狀突，進入精索周圍形成積液。通常到後期以後，鞘狀突可能孔隙比較小，彩超檢查中可提示為精索鞘膜積液。但無論睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液，還是交通性鞘膜積液，其發病基礎均是鞘狀突沒有閉合，因此後期如果鞘狀突患有精索鞘膜積液的年齡偏小，在半歲之內，鞘狀突後期可能會自行癒合，積液可能自行吸收，便不用進行手術治療。

如果孩子半歲後精索鞘膜積液仍然存在，甚至變大，或由於鞘狀突沒有閉合，積液在活動大時出現變大，在休息後好轉，則此類鞘狀突可能需要進行手術治療。手術本身並不複雜，通常是在腹股溝做0.5-1cm切口，找到精索後，在精索附近找到沒有閉合的鞘狀突，同時將遠端鞘膜囊切除，以免日後增加復發的幾率。