（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：4歲男孩陽陽在暑假時由於耳朵疼、聽力下降被父母帶到我院就診，通過與陽陽父母交談以及電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查，確定陽陽的症狀是因為腺樣體肥大堵塞咽鼓管開口，導致的分泌性中耳炎造成。因此，予以陽陽腺樣體刮除術、鼓膜切開加置管術治療，目前陽陽病情已經完全恢復。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】分泌性中耳炎、腺樣體肥大

【就診醫院】上海長海醫院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】手術治療（腺樣體刮除術、鼓膜切開加置管術）

【治療週期】住院治療1周，間斷性複查

【治療效果】耳朵不適症狀消失，病情恢復

一、初次面診

4歲的陽陽在前年暑假時由於耳朵疼、聽力下降被父母帶到我院就診，父母說陽陽這幾天總大聲說話，和陽陽正常聲音說話時他說聽不清，而且晚上的時候一直哭鬧說耳朵疼，於是懷疑陽陽耳朵出問題，尋求醫生幫助。通過電耳鏡檢查發現陽陽雙耳鼓膜內有積液，聽力檢查提示雙耳聽閾46dB，屬於中度傳導性聽力損失，確診為分泌性中耳炎。由於分泌性中耳炎常見為咽鼓管阻塞導致，於是詢問陽陽父母陽陽是否有呼吸道相關症狀，陽陽父母想到陽陽有之前有過張口睡覺、打鼾的情況。於是我進一步通過鼻咽鏡檢查陽陽鼻咽部發現陽陽存在腺樣體肥大的情況，堵塞約90％後鼻孔。確定是腺樣體肥大堵塞咽鼓管開口導致的分泌性中耳炎。

二、治療經過

通過與陽陽父母交談以及電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查，確定陽陽出現耳痛、聽力下降是因為咽鼓管開口被肥大的腺樣體堵塞後，中耳內積液不能正常流向鼻咽部，蓄積在中耳導致分泌性中耳炎。向陽陽父母解釋病因後，我建議進行比內鏡下腺樣體刮除術，切除肥大的腺樣體，通暢咽鼓管開口，避免再次堵塞中耳積液，同時還需要進行鼓膜切開加置管術，即在鼓膜上開一個小孔後放置一個小管幫助中耳積液排出。陽陽父母同意手術方案，在做好術前準備後，我在全麻下對陽陽進行腺樣體刮除術、鼓膜切開加置管術，將肥大的腺樣體進行切除並將鼓膜切開置管。

三、治療效果

手術比較成功，住院1周觀察發現陽陽並未出現手術併發症，並且耳痛症狀減輕，聽力有所恢復，不伴有其他不適症狀，准許出院修養。前3個月每月複查，進行電耳鏡檢查、鼻咽鏡檢查發現病情恢復良好，耳痛症狀逐漸減輕，聽力恢復較多，鼓膜通氣管在位。6個月鼓膜置管取出後間隔1個月再來複查時，疾病已經完全康復，耳痛消失，聽力恢復正常。

四、注意事項

1、看到陽陽症狀好轉，我的內心也很高興，手術後家長需要做好護理措施，注意口腔和耳道清潔，多休息，避免傷口開裂或感染，影響傷口癒合；

2、如果陽陽在恢復期間不小心感冒，有可能加重鼻咽部的堵塞症狀，不利於疾病恢復，因此儘量做好保暖措施，避免感冒。即使感冒後也要避免用力擤鼻涕，以免導致傷口開裂；

3、術後在家休息期間需要注意不要劇烈運動，以免導致鼓膜置管脫落。並且還需要定期到醫院複查，觀察恢復情況以及鼓膜置管是否在位；

4、避免進食辛辣刺激性食物，以免加重炎症反應，日常應增加進食富含營養的食物，如牛奶、雞蛋等。

五、個人感悟

分泌性中耳炎除感染等因素導致外，咽鼓管堵塞也是常見原因，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎等都可以造成咽鼓管堵塞，導致耳痛、聽力下降，此時在進行檢查時需要連同鼻咽部一起進行檢查，才能更加全面的明確病因，予以更好的治療。患者也應該早日到醫院就診，進行針對性治療，以免病情發展延誤治療。