（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急性化膿性中耳炎是小兒中耳炎的常見類型，容易繼發於小兒上呼吸道感染之後，以咽鼓管途徑感染最為常見。本文中的3歲患兒就是由於1周前上呼吸道感染導致，因耳痛伴隨流膿3天來我院就診，經過檢查確診為急性化膿性中耳炎。經過規範的抗炎以及對症治療，患兒病情好轉，急性化膿性中耳炎逐漸痊癒，耳部疼痛消失。

【基本信息】女、3歲

【疾病類型】急性化膿性中耳炎

【就診醫院】北部戰區總醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】抗炎治療（注射用頭孢呋辛鈉 、鹽酸洛美沙星滴耳液）+對症治療（生理鹽水沖洗、布洛芬混懸液退熱）

【治療週期】門診治療7天，3天后複查

【治療效果】病情好轉，急性化膿性中耳炎逐漸痊癒，耳部疼痛消失

一、初次面診

家長帶著3歲的患兒來就診，說是耳痛伴隨流膿3天了，家屬回憶患兒於1周前由於上呼吸道感染出現鼻塞、流涕，雙耳有疼痛感，家長自行給患兒感冒清熱顆粒及頭孢類抗生素口服治療，患兒用藥後上呼吸道感染症狀明顯改善，但耳痛依然明顯，且持續加重，並出現發熱症狀。查體患兒體溫38.5℃，電子耳內鏡檢查提示外耳道深處少量耵聹附著，耳道里無新生物形成，清理分泌物之後見鼓膜緊張部明顯充血，緊張部可見一小穿孔，抽血化驗提示白細胞計數增多，因此診斷為急性化膿性中耳炎。

二、治療經過

在患兒確診為急性化膿性中耳炎後，積極和家長溝通，家長同意應用注射用頭孢呋辛鈉 靜滴消炎治療。同時注意進行對症治療，患兒鼻涕多的時候用生理鹽水清洗鼻腔。同時可配合使用雙氧水沖洗外耳道，促進中耳腔分泌物向外排出，還可配合使用鹽酸洛美沙星滴耳液，同時給予患兒布洛芬混懸液退熱。經過門診用藥治療7天，患兒病情好轉，急性化膿性中耳炎逐漸痊癒。

三、治療效果

患兒在規律用藥治療4天之後，耳部疼痛感較前明顯減輕，檢查顯示患兒外耳道膿性分泌物減少，複查血常規顯示白細胞計數明顯下降，外耳道已無明顯紅腫，鼓膜充血較前減輕，無分泌物流出。建議停止使用注射用頭孢呋辛鈉 靜滴，但是雙氧水及鹽酸洛美沙星滴耳液可以鞏固治療3天。經過7天的抗炎以及對症治療，患兒病情好轉，急性化膿性中耳炎逐漸痊癒，耳部疼痛消失。囑家長帶患兒3天后複查，明確疾病恢復情況。

四、注意事項

對於患兒予以規範治療後，病情好轉，疼痛消失，作為主治醫生感到很高興。但是需要注意在中耳炎症徹底好轉之前，還要保護外耳道，避免汙染物誤入外耳道，引起外耳道再次感染髮炎。同時注意多補充營養物質，帶患兒多參加戶外運動，保證充足的睡眠，有助於增強體質，提高免疫力。平時儘量避免受涼，減少感冒的情況。

五、個人感悟

急性化膿性中耳炎是臨床常見疾病，小兒由於機體免疫機能稍低，容易在上呼吸道感染後繼發。因此，平時注意加強保暖，避免受涼感冒。如果在感冒後出現了耳痛症狀，需要警惕急性化膿性中耳炎，一定要及時就診，積極控制炎症，避免引起鼓膜穿孔，從而影響患兒正常的聽力。平時洗澡、游泳的時候，一定要注意避免耳道進水，預防感染。