（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：目前支原體感染臨床並不少見，尤其是小兒支原體肺炎應該引起我們足夠的重視。肺炎支原體不是病毒也不是細菌，它引起的呼吸道感染必須選擇大環內酯類的藥物才有效。本病例患兒咳嗽發熱就醫後，雖然退熱，但是咳嗽仍然未愈，轉進我院後經環酯紅黴素等藥物的對症治療後，咳嗽症狀得到明顯緩解。

【基本信息】女、1歲

【疾病類型】小兒支原體肺炎 

【就診醫院】復旦大學附屬兒科醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物治療（環酯紅黴素片+氨溴特羅口服溶液+吸入用布地奈德混懸液）

【治療週期】住院1周，3天后門診隨訪

【治療效果】發熱消退，咳嗽好轉，複查胸片肺部炎症明顯吸收

一、初次面診

患兒2周前出現咳嗽伴發熱，當時咳喘症狀明顯，體溫39.7℃，在當地醫院就診時患兒精神尚可，但有輕度氣急表現，二肺聽診有細小囉音，查血常規白細胞8.0×10^9/L，C-反應蛋白正常，肺炎支原體抗體陽性，胸片顯示左肺下有淡片狀炎症，以小兒支原體肺炎收住入院。

入院後給予靜脈用藥，每天阿奇黴素、鹽酸氨溴索注射液，配合布洛芬混懸液退熱以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療，用藥5天患兒發熱恢復正常，但咳嗽症狀明顯，有明顯的痰液，肺部聽診始終有溼性囉音，家長不放心，自動出院來我院就診，我院門診查患兒一般情況好，體溫正常，二肺聽診有侷限性幹粗溼囉音，複查胸片顯示肺炎正在吸收之中，我們認為患兒小兒支原體肺炎診斷明確，外院治療是有效的。

二、治療經過

目前患兒的肺炎正在恢復之中，建議採取序貫療法給予環酯紅黴素片，隨後配合霧化療法繼續門診隨訪。患兒本次發病小兒支原體肺炎診斷明確，外院靜脈輸注阿奇黴素配合化痰和霧化吸入治療是有效的，患兒來我院門診複查時，體溫正常，沒有氣急，肺部聽診已經轉為幹粗溼性囉音，我院複查胸片顯示肺炎正在吸收之中，目前患兒咳嗽和咳痰症狀明顯，說明肺部炎症還未完全吸收。考慮支原體感染臨床過程比較遷延，因此我們選擇序貫療法，建議繼續口服環酯紅黴素片，配合氨溴特羅口服溶液以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療。

三、治療效果

支原體感染所致的小兒支原體肺炎臨床並不少見。給患兒選擇序貫療法，繼續給予環酯紅黴素片配合氨溴特羅口服溶液以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療後，患兒的治療取得滿意的效果。於住院1周後准予出院，3天后門診隨訪顯示患兒恢復狀況良好，發熱消退，咳嗽好轉，複查胸片顯示肺部炎症明顯吸收。

四、注意事項

患兒恢復狀況很好，由衷地為患兒和家長感到開心。建議家長在門診隨訪期間，能聽從醫生的指導給患兒進行正規用藥，進食時儘量避免患兒嗆咳，選擇清淡易消化的食物，忌油膩和寒涼；居室要保持空氣流通，每天最少保證半小時的通風；保證充足的睡眠和休息，規律作息，目前儘量不要去人多擁擠的公共場所，以免發生交叉感染。

五、個人感悟

目前支原體感染臨床並不少見，尤其是小兒支原體肺炎應該引起足夠的重視，平時一定要預防感染，少去公共場所，提高自身抵抗力。若有咳嗽發熱等不適症狀一定要及時就醫。本案例在外院明確診斷為支原體肺炎後，經靜脈輸注阿奇黴素後，病情明顯好轉，但因為肺部炎症的吸收需要一個過程，因此經臨床分析和評估後，建議患兒採取序貫療法進行治療，繼續環酯紅黴素片，配合止咳化痰等綜合治療，最終臨床取得滿意的效果。