胸腔積液時間長了會不會轉變成結核，主要取決於胸腔積液的原因，與治療時間長短無關。結核性胸腔積液主要由肺結核引起，肺結核患者產生的胸腔積液，即為結核性胸腔積液。肺炎、風溼免疫病、腫瘤、心功能不全等其它原因引起的胸腔積液，不會因為治療時間長了而演變成結核性的胸腔積液。特殊情況如感染性胸腔積液患者，治療中感染結核可出現結核性胸腔積液，與原發疾病無關。