結核性胸水與癌性胸水存在以下區別，最終診斷需經驗豐富醫生結合臨床與檢測結果綜合分析，具體如下：

1、年齡：結核性胸水患者年齡大多小於40歲，癌性胸水大多高於40歲；

2、起病情況：結核性胸水通常起病較急，可以出現高熱。癌性胸水起病較緩慢，通常無發熱；

3、積液量：結核性胸水以少到中量為主，生長較緩慢。癌性胸水出現中大量胸水，生長較迅速；

4、間皮細胞：結核性胸水通常少於5%，癌性胸水通常＞5%；

5、胸水pH值：結核性胸水大多數＜7.4，癌性胸水＞7.4；

6、ADA檢測：結核性胸水＞45U/L，癌性胸水＜45U/L；

7、CEA即癌胚蛋白：結核性胸水一般＜10μg/L，癌性胸水＞10μg/L；

8、胸水LDH與血液LDH比值：結核性胸水通常＜1，癌性胸水通常＞1；

9、PPD皮試：結核性胸水通常為陽性，癌性胸水通常為陰性；

10、病原與細胞學檢查：結核性胸水中可以找到結核分枝桿菌，癌性胸水中間可找到癌細胞。