（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患兒7個月大，因腹瀉伴隨發熱、嘔吐來我院就診，查體顯示患兒神志清，呼吸平穩，心肺查體未見異常，化驗大便結果顯示正常，同時患兒腹部較軟，腸鳴音比較活躍，根據患兒的臨床症狀及化驗結果診斷患兒為嬰兒腹瀉。給予患兒口服藥物治療後，患兒腹瀉的症狀消失。

【基本信息】男、7個月

【疾病類型】嬰兒腹瀉

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（蒙脫石散、布拉氏酵母菌散、口服補液鹽Ⅲ）+口服益生菌乳糖酶

【治療週期】藥物治療10天，定期複查

【治療效果】患兒腹瀉症狀消失

一、初次面診

患兒因腹瀉伴隨發熱、嘔吐就診，家長主訴患兒3天前出現腹瀉，每天4次左右，為黃色稀便，伴嘔吐，2-3次/天，非噴射性，嘔吐物為胃內容物以及少量水，無腹痛等不適，飲水以及吃飯可，尿量無明顯減少。自行口服益生菌效果不佳，查體顯示患兒體溫36.6℃，神志清，呼吸平穩，心肺查體未見異常，化驗大便正常，同時患兒腹軟，腸鳴音比較活躍，根據患兒的臨床症狀及化驗結果，診斷患兒為單純的嬰兒腹瀉。

二、治療經過

患兒診斷明確，於是給予患兒保護胃腸黏膜的藥物蒙脫石散，以及調理腸道菌群的布拉氏酵母菌散。由於患兒大便次數較多，需要根據患兒情況酌情給予口服補液鹽Ⅲ，同時囑家屬給患兒進食易消化的食物，避免進食肉類。

用藥3天后，患兒前來複診，家長訴患兒大便次數不變，為黃色稀便，但發熱、嘔吐的症狀有所好轉。考慮患兒存在乳糖不耐受的情況，於是給予患兒益生菌乳糖酶（非藥物）口服，同時繼續應用此前開具的藥物。

三、治療效果

患兒的腹瀉起初，給予藥物治療3天，患兒出現乳糖不耐受，腹瀉症狀並未好轉，於是給患兒加用益生菌乳糖酶。增加藥物5天后，家長帶患兒再次前來複診，表示添加藥物後的第2天，大便次數便出現減少，發熱、嘔吐症狀消失，口服藥物第4天時，大便也已基本恢復正常。告知家屬，患兒繼續口服益生菌乳糖酶7天左右，以鞏固療效。10天后，對該患兒進行隨訪，家長表示患兒大便已徹底正常，未再出現腹瀉症狀，睡眠質量較好，未再出現發熱、嘔吐症狀。

四、注意事項

經過藥物治療之後，患兒的腹瀉、發熱、嘔吐等症狀消失，我很是為患兒感到高興。患兒年紀較小，胃腸功能較差，因此在日常生活中，其家長應注意調整好患兒的飲食，給予清淡、易消化的輔食，避免過早添加肉類輔食，以減輕患兒的胃腸道負擔。同時家長要注意患兒的腹部保暖，不要讓患兒著涼，否則會導致胃腸蠕動加快，從而影響病情的恢復。由於患兒此時排便次數較多，家長要給患兒勤洗臀部，保持臀部的清潔、乾燥，如果後續患兒有任何不適症狀，一定要及時就診，切勿耽誤病情。

五、個人感悟

嬰兒腹瀉是一個比較常見的疾病，由於患兒年齡較小，抵抗力較差，因此容易被感染，從而導致各種症狀，如果嬰兒發生腹瀉，一定要及時就診，切勿耽誤病情。本病例患兒就是嬰兒腹瀉，起初父母在家自行給患兒服用藥物未能好轉，於是來我院就診，但好在治療較為及時，經過積極治療後，患兒的腹瀉症狀消失，獲得了良好的治療效果。