下肢潰瘍多數是靜脈性潰瘍，但也需要警惕其他原因引起的潰瘍。需要鑑別以下幾種疾病：

1、結核性潰瘍，中醫稱結核瘡，常有其他部位結核病史。皮損初期為紅褐色丘疹，中央有壞死潰瘍較深，潛行邊緣呈鋸齒狀，可以觀察到到敗血樣膿水，瘡周色紫潰瘍頑固長期不愈。病程較長患者可以觀察到新舊交替的瘢痕，癒合後可留有凹陷的色素，這種潰瘍需要結合抗癆治療方能有效；

2、癌性潰瘍，原發性皮膚癌可由臁瘡經久不愈惡變而來。潰瘍邊緣呈火山口樣，捲起不規則，觸之較硬，呈淺灰色，其基底容易出血，癌性潰瘍難以癒合；

3、放射性潰瘍，有明顯的放射線燒灼樣，病變侷限於放射部位，常有多個小潰瘍融合成一片，周圍皮膚有色素沉著或夾雜有小白點，損傷皮膚和基層有明顯的僵硬感。放射性潰瘍極為頑固，不好癒合。

在臨床和平時應關注肢靜脈性潰瘍，注意是否有其他原因造成。