直腸腺瘤症狀並非典型，較小時無便血、黏液便的情況；直腸腺瘤較大時，患者可以出現有便血、黏液便或者大便次數增多，可能在大便時發現直腸腺瘤從肛門中排出。半數以上腸癌可以沒有其它特別症狀，通過普查甚至在屍檢時發現，或者在有大便出血、黏液便等併發症時才會發現。

大便出血比較常見，可以有不同程度的出血便血，如大便血可以粘附在大便的表面。如果呈現高位，可以與大便混在一起，做大便隱血檢查呈陽性。有部分絨毛狀腺瘤或者比較大的息肉會利用大便的腸道刺激生長，如大便次數較多或黏液便，有時易診斷為黏液性腸炎。腫瘤比較大或當腫瘤病灶離肛門比較近時，通過肛門指檢可以摸到直腸腫瘤。排大便時可以發現腫瘤從肛門中排出，易誤診為脫垂。當出現有便血或者排便習慣改變，或出現有肛門拉出腫物，還是及時到醫院就診，以免遺漏大腸癌的診斷。