直腸腺癌微創手術又分為經內鏡下微創手術和腹腔鏡的腔鏡手術，以及內鏡聯合腹腔鏡的雙鏡聯合手術。內鏡下手術往往適合於比較早期、浸潤比較淺的病人，病灶比較小，在結腸鏡下就可以做手術。手術風險可能會有出血、穿孔，一旦出現，可以在鏡下上夾止血，嚴重的可能需要做進一步手術。

對於腹腔鏡手術，腔鏡下手術主要風險就是吻合口狹窄、吻合口瘻，包括術後復發、轉移。對於晚期病人最大的風險，有一部分病人可能切不乾淨、切不徹底。微創手術現在是直腸癌治療的潮流，根據腫瘤大小、部位以及全身狀況，再選擇病人適合不適合微創手術，避免術後各種併發症。