（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文提到的是一位2歲的女患兒，突然出現發熱，體溫最高可達38.5℃，同時家長髮現在患兒的手掌、足底以及口腔的上顎和咽後壁可出現了很多皰疹，患兒口腔疼痛、哭鬧、不敢吃東西。通過患兒症狀體徵以及輔助檢查，診斷患兒為手足口病，通過隔離加退熱、抗皰疹及抗病毒的藥物治療，患兒的病情得到了控制，且身體狀況恢復良好。

【基本信息】女、2歲

【疾病類型】手足口病

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】退熱（布洛芬、對乙酰氨基酚）+抗皰疹治療（重組人干擾素α2b噴霧劑）+抗病毒治療（抗病毒口服液）

【治療週期】居家隔離治療7天

【治療效果】病情得到控制，皰疹及發熱完全消退

一、初次面診

一位家長帶著2歲大的患兒來就診，患兒顏面潮紅、哭鬧，通過詢問病史，得知患兒反覆發熱1天多，精神欠佳，體溫最高可達38.5℃，今天發現患兒的手掌、足底以及口腔裡出現了很多皰疹，同時伴有口腔疼痛、哭鬧、不敢吃東西來就診。之前以為就是感冒了，所以自行給患兒吃了氨酚黃那敏顆粒1天，同時發熱時口服退熱藥布洛芬、對乙酰氨基酚數次，今天睡醒發現患兒出現皰疹。初步懷疑是發熱伴有手足口皰疹=手足口病，再次詢問病史，家長告知患兒周圍接觸的孩子也有類似症狀，詳細進行體格檢查後發現患兒的手掌、足底以及口腔上顎、咽後壁有皰疹。仔細詢問了患兒是否有傳染病接觸史、藥物及食物過敏史、疫苗接種史，並完善了血常規+C-反應蛋白(CRP)檢查，化驗結果顯示白細胞正常，C-反應蛋白(CRP)輕度升高。根據患兒的接觸史、症狀和檢查結果可診斷為手足口病。

二、治療經過

患兒確定為手足口病後，主要需進行隔離、對症治療，但由於手足口病沒有特效的治療藥物，所以患兒高熱可以使用布洛芬、對乙酰氨基酚進行退熱處理，可以口腔噴重組人干擾素α2b噴霧劑治療口腔內皰疹，另外同時服用抗病毒口服液。並詳細告知家長手足口病是柯薩奇病毒或EV71病毒感染的一種傳染病，輕症可以自愈，通常病程約1周就可以消退。但回家後要注意隔離，避免傳染給家裡共同居住的人群或其他孩子，如果患兒出現持續高熱不退、嗜睡、精神萎靡、昏睡、昏迷、抽搐發作需立即到醫院急診救治。

三、治療效果

患兒經過退熱以及抗皰疹、抗病毒治療後3天退熱，並且疼痛的症狀也得到有效緩解，可適量進食，精神狀態也恢復。由於患兒的病情屬於輕症，所以不會對生長發育造成不良影響，很少會出現後遺症，手足部位的皰疹也不會遺留瘢痕，在精神狀態的逐漸恢復下，免疫力也會逐漸恢復。電話回訪時家屬表示患兒的皰疹在第7天時已經完全消退，且身體狀況恢復良好。

四、注意事項

患兒病情得到控制，皰疹、發熱消退，我為患兒及其家長感到十分高興。但還需注意以下幾點：

1、雖然手足口病輕症可自愈，但是期間反覆高熱會讓患兒感覺非常不適，家長在居家觀察期間需保證患兒充足的睡眠，保證患兒免疫處於最佳狀態；

2、同時患兒發熱時可採取物理降溫及藥物退熱相結合的方式退熱，物理降溫如溫水浴、貼退熱貼等，如果患兒出現持續高熱不退、嗜睡、精神萎靡、抽搐等症狀時，要立即到醫院急診救治；

3、如果患兒不敢進食，家長要注意鼓勵患兒進食，以清淡、高維生素食物為主，儘量少吃鹹的、熱的食物，禁忌辛辣、刺激飲食，以免加重口腔疼痛。還要注意多飲水，保持患者的口腔清潔，有助於口腔皰疹的恢復。給患兒選擇舒適柔軟的被褥及衣物，並注意清潔。

五、個人感悟

通過本文病例需要提醒大家，手足口病初期未出現皰疹時很難直接確診，需要排除其他疾病之後，詳細詢問是否有手足口病接觸史，才會考慮有無手足口病的可能。而確診手足口病主要根據臨床表現+實驗室檢查+傳染病接觸史來診斷，僅少數病人需要進行柯薩奇病毒及EV71病毒檢測病毒學，如免疫異常、表現不典型、症狀嚴重者。

由於手足口病是一種病毒感染引起的傳染病，輕症是自限性疾病，所以對於病情輕的患兒一般無需進行特殊抗病毒治療，主要以對症治療為主。但少數手足口病可引發嚴重症狀，可能合併多臟器損害，甚至危及生命，所以出現手足口皰疹並伴有發熱的情況要及時就醫，明確疾病的嚴重程度，並在醫生的指導下有效治療。