教科書和現有指南並未指出肝囊腫多大需要做手術。一般超過10cm以上的肝囊腫，考慮對其實施外科手術治療，但這也要根據患者的一般狀況，是否具有合併症狀以及囊腫生長位置和速度來綜合判斷，具體如下：

1、囊腫位於肝臟表面，如左外葉、右後葉等位置且向外突出，擠壓周圍造成患者不適。比如擠壓胃部造成胃部飽脹、不適，擠壓後背部造成後背部不適等，這時可以考慮對其實施手術治療；

2、囊腫增長速度很快，比如去年檢查大小為5cm，今年檢查發現8cm，後年是10cm，這樣的增長速度是非常快的，建議考慮早期對其進行開窗引流；

3、肝囊腫合併一些併發症時，也屬於手術指徵，肝囊腫合併的併發症可能有肝囊腫伴囊內出血或肝囊腫伴繼發感染，引起肝膿腫。