懷孕4周出現腹痛，如同痛經，可能為宮外孕，但無法確定。懷孕4周是從末次月經第1天開始算或從同房當天開始算，概念有所不同，具體分析如下：

1、從末次月經第1天計算：停經4周此時是月經剛要來潮，但是還沒來潮時，沒有形成宮內孕囊。此時疼痛可能為輸卵管中的受精卵在子宮腔中著床，產生腹痛，屬於正常現象；

2、從受精當天計算：此時停經應該在6周時，容易發生宮外孕。如果為宮外孕，患者會出現疼痛、出血等不適，應進行B超排查，判斷是否為宮外孕。