摘要：本篇病例患者為一位63歲的老年男性，既往在我院被確診為多發性骨髓瘤，之後一直進行BD方案治療。之後複查發現病情有進展的趨勢，遂來複診，希望進行進一步治療。與患者及家屬協商後，決定更換為DKD治療方案繼續治療。治療後，患者各項指標逐漸好轉，病情得以控制。

【基本信息】男、63歲
【疾病類型】多發性骨髓瘤
【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】DKD方案（達雷妥尤單抗注射液、注射用卡非佐米、地塞米松注射液)
【治療週期】DKD方案治療6個週期，定期複查
【治療效果】病情得以控制

一、初次面診

患者，男，63歲，曾因胸痛、腰痛來我院就診，予以血常規、血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查後，被確診為多發性骨髓瘤。為了緩解病情發展，予以其BD方案治療，即使用注射用硼替佐米、地塞米松注射液進行治療。治療半年後，發現血清蛋白電泳再次出現異常，考慮多發性骨髓瘤出現了進展，遂來我科複診，希望進一步診治。給予患者血常規檢查，結果發現白細胞、血紅蛋白、淋巴細胞均有所降低。予以患者血清蛋白電泳檢查，結果提示IgA、血清遊離Kappa輕鏈、血清遊離lambda等指標均提示異常。根據患者病史及檢查結果，臨床可診斷為多發性骨髓瘤，並且病情出現了進展。

二、治療經過

患者既往使用BD方案，未有效抑制病情發展，考慮到其他化療藥物可能會出現耐藥反應。經過科內商討後，建議患者採用DKD方案，即使用達雷妥尤單抗注射液、注射用卡非佐米、地塞米松注射液三種藥物進行治療，以改善病情，延長生存期。患者及家屬考慮後，決定採用該方案。遂予以患者DKD方案治療6個週期，其中達雷妥尤單抗注射液為一種新興的靶向藥物，其可與骨髓瘤細胞中的CD38結合，從而誘導殺傷致病細胞，改善病情。搭配使用注射用卡非佐米、地塞米松注射液兩種藥物，可調節免疫功能，增加藥物療效。

三、治療效果

經過6個週期的DKD方案治療，患者未出現嚴重的藥物不良反應，精神狀態良好，各項指標均有所改善，其骨髓中惡性漿細胞較前明顯減少，病情得以控制。定期複查時，患者各項檢查指標提示病情未再次進展，藥物治療效果較為理想。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以改善，對此我十分開心。為保證治療效果，囑患者及家屬注意以下幾點：
1、平時可進行一些溫和、適量的運動，避免進行劇烈運動，以免加重病情；
2、保持良好樂觀的心態，家屬應關注患者的心理問題，如果出現不良情緒，要及時進行疏導；
3、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，多吃富含維生素及蛋白質的食物，避免食用辛辣刺激、油膩的食物，以免引起不適。

五、個人感悟

多發性骨髓瘤可導致患者出現骨痛、血常規異常、肝腎功能損害等情況。由於該病病因不明，因此尚無有效的治療手段治癒該病。但可通過系統的藥物治療，延緩病情發展，保證生活質量，獲得較長的生存期。本例患者既往接受了BD方案治療，但在治療半年後出現了耐藥，疾病進一步進展，但好在經DKD方案治療後，病情得以控制。因此當出現多發性骨髓瘤後，不要輕易放棄，應積極配合治療，以獲得良好療效。