急性膽囊炎患者是否必須接受手術取決於急性膽囊炎發作的嚴重程度，以及出現嚴重併發症幾率的高低，具體內容如下：

1、如果患者比較年輕，身體狀況不錯，膽囊炎症不嚴重，膽囊腫大不明顯，沒有結石嵌頓以及感染、壞疽的表現，疼痛可能可以通過消炎利膽治療逐步緩解。這種情況下在短期內可能不需要做手術，通過內科保守治療後炎症可以被控制；

2、如果患者本身合併有嚴重疾病、高齡，膽囊狀況比較差，比如膽囊腫大比較明顯，膽囊壁厚或者膽囊周邊已經有積液，膽囊中膽汁考慮有化膿。患者有明顯感染表現，出現高熱、黃疸，劇烈腹痛經過內科抗炎、解痙、鎮痛治療效果並不明顯，這時要綜合考慮，尤其合併有結石嵌頓或者膽囊管有結石，還合併膽總管結石等，這時需要積極干預，甚至要做外科治療。如果不積極干預進行治療，可能會誘發更為嚴重的併發症。