（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因長期咳嗽、發熱等症狀，被懷疑為肺炎而進行治療，但症狀始終得不到緩解，於是前來我院尋求治療。結合患者長期不明原因發熱等症狀，以及患者曾經高危性行為綜合判斷，經過一系列檢查，最終確診為艾滋病。對患者積極進行對症的藥物治療，2周後，患者的病毒載量明顯下降，鵝口瘡症狀緩解，肺部炎症也得以明顯吸收。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】艾滋病

【就診醫院】武漢大學中南醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物治療（複方氯己定含漱液、複方磺胺甲噁唑片、甲潑尼龍片、拉米夫定片等）

【治療週期】住院治療2周

【治療效果】病毒載量已經明顯下降，鵝口瘡症狀緩解，肺部炎症明顯吸收

一、初次面診

患者小李是一位35歲的男性，初次見到患者時，患者自述已持續發燒、咳嗽一個多月，最開始以為是普通感冒，後來行胸部X線片檢查，結果提示肺炎，又以肺炎治療，但治療效果始終不佳，甚至逐漸出現呼吸困難等症狀，為尋求進一步治療，遂來我院就診。通過與患者交流後，對患者進行初步檢查，發現患者口腔黏膜有凝乳狀的白色斑片，同時對患者進行胸部CT檢查以及痰培養檢查，發現肺部存在炎症，且痰培養結果顯示感染菌種為肺孢子菌，詢問患者此前經歷，患者自述發病前曾經有過高危性生活，既往體健。結合以上症狀以及患者的個人經歷，懷疑是艾滋病導致的機會性感染。隨即給患者做了HIV-1/2抗體檢測、HIV核酸檢測以及CD4+T淋巴細胞檢測等，確診為艾滋病患者。

二、治療經過

由於患者為艾滋病引起的機會性感染，此時處於多種疾病並存的時期，於是給予患者對症治療，主要包括以下幾種：

1、針對肺孢子菌肺炎的治療：考慮患者存在呼吸困難的情況，於是給患者安排氧療，以改善患者的缺氧症狀。針對肺孢子菌的感染，給予患者複方磺胺甲噁唑片、甲潑尼龍片，以控制感染、抑制肺部炎症；

2、針對鵝口瘡的治療：該病主要是由於念珠菌感染導致，因此其治療方法主要是抗真菌治療，於是給予患者開具複方氯己定含漱液，讓其按時進行漱口，並注意維護口腔健康；

3、針對艾滋病的治療：艾滋病是由於人免疫缺陷病毒感染導致的疾病，患者需要使用抗病毒藥物治療，於是給予患者拉米夫定片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物進行治療，以抑制病毒繁殖，控制病情進一步發展。

三、治療效果

經過一系列的積極治療後，患者肺孢子菌肺炎逐漸好轉，其發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀消失，用藥兩週時複查胸部CT，可見肺部炎症已經被吸收。而由於按時用藥，患者鵝口瘡的情況也已經好轉，患者口腔黏膜白斑消失。另外，對於艾滋病而言，用藥2周後，再次行HIV-1/2抗體檢測、HIV核酸檢測以及CD4+T淋巴細胞檢測，結果顯示患者體內的病毒載量明顯下降，CD4+T淋巴細胞水平上升，說明目前病情得以控制，之後繼續服用抗病毒藥物以及預防各種機會性感染即可。綜合上述情況，鑑於患者的個人情況良好，於是在住院治療2周後，准許其出院休養，並繼續服用藥物，定期複診。

四、注意事項

很高興，經過一系列的治療，患者肺孢子菌肺炎與鵝口瘡等症狀均得以有效處理，艾滋病的病情也得以控制，順利達到出院要求。但由於患者所患疾病目前無法得到有效治癒，因此患者出院後仍需繼續口服藥物，並需要注意以下情況：

1、在患者出院後仍需要規律服藥，千萬不能自行停藥，比如可以定一個鬧鐘，提醒自己吃藥，如果需要外出，也可以買分裝盒，隨身攜帶，方便吃藥；

2、患者長期服藥後可能會出現噁心、嘔吐等不良反應，這屬於治療期的正常副反應，千萬不可以因此而放棄吃藥。建議患者給自己制定獎勵機制，比如吃一次藥獎勵自己一下，以提高吃藥依從性；

3、如果出現發熱、腹瀉、頭痛等症狀，應及時到醫院就診，以明確是否出現機會性感染以及腫瘤等併發症，以便醫生及時處理。

五、個人感悟

艾滋病是一種免疫缺陷疾病，其發病時，可以導致身體存在不同程度的免疫功能缺陷，從而使得患者出現各種機會性感染，也可能會出現各種腫瘤，最後患者常會因併發各種嚴重感染和腫瘤而死亡。但是艾滋病並不是一種不可以控制的疾病，只要對症處理，找到患者具體感染的病原菌，應用合適的藥物治療，患者感染的情況是能夠得到控制的。如同本篇中的患者，在出現多種病原菌感染的情況下，積極使用藥物進行治療，最終也能夠使得病情得到有效控制。

目前艾滋病患者可以使用多種抗病毒藥物控制病情，這些藥物的效果較為確切，能夠降低患者體內的病毒載量，如果發現較早並且及時治療，患者的生存時間也比較長。由於高危性行為是艾滋病病毒傳播的主要途徑，因此一旦出現高危性行為，應立即前往附近的醫院尋求阻斷藥物治療，如果在24小時內成功服用阻斷藥物，其阻斷效果幾乎能夠接近100％。