小兒患病毒性腦炎,多種病毒都可引起的顱內急性炎症,病變主要影響大腦實質,臨床表現因腦實質部位、範圍和嚴重程度有所不同,治療上可採取一般治療、抗病毒治療、對症治療。

臨床表現:

1、瀰漫性大腦病變:主要表現為發熱、反覆驚厥發作、不同程度的意識障礙和顱內壓增高症狀。若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大,要考慮顱內高壓併發腦疝的可能性;

2、累及額葉皮質運動區病變:以反覆驚厥發作為主要表現,伴或不伴發熱。多數為全身性或局灶性強直-陣攣或陣攣發作,可出現癲癇持續狀態;

3、累及額葉底部、顳葉邊緣系統病變:主要表現為精神情緒異常,如躁狂、幻覺、失語,以及定向力、計算力與記憶力障礙等。

治療:

一、一般治療:密切觀察病情變化,注意休息,加強護理,保證營養供給,維持水電解質平衡。

二、抗病毒治療:病原尚未明確的小兒病毒性腦炎可首選阿昔洛韋治療,需連用10-14天,靜脈滴注給藥。

三、對症治療:

1、控制腦水腫和顱內高壓:首先要限制液體入量,然後遵醫囑予以靜脈注射脫水劑,也可酌情加用糖皮質激素;

2、止驚:適當予以止痙劑,如治療無效可給予肌肉鬆弛劑;

3、降溫:可予以物理降溫,如溫水擦浴,也可遵醫囑應用消炎藥。

預後:

多數患者在2-3周可痊癒恢復,但病情重、昏迷時間長或全腦瀰漫性病變者,往往預後較差,可遺留驚厥、智力、運動、心理行為、視力或聽力殘疾。