上消化道出血
上消化道出血最常見的病因
上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。胃空腸吻合術後空腸病變出血也屬於這一範圍。
上消化道出血病因很多,最常見的是消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌。消化性潰瘍患者多有上腹痛病 史,腹痛特點為慢性、週期性、節律性,尤其出血前疼痛可加重,出血後疼痛減輕或緩解;其次急性胃黏膜病變患者發病前曾會服用非甾體抗炎藥、酗酒等損傷胃黏膜病變,且有胃黏膜病史;食管胃底靜脈曲張破裂出血,患者臨床多表現為嘔血、黑便、嘔血量大而兇險,患者多有慢性病毒性肝炎、長期飲酒史等病史。並有肝功能減退和門脈高壓症臨床表現,如脾大、腹水等;胃癌多見中年以上患者,可出現上腹痛、飽脹感、厭食、消瘦等臨床表現。上述情況均可進行胃鏡檢查,必要時需病理檢查確診。