卵巢腫瘤的良惡性最準確的判斷是根據術後病理，但是術前評估會根據臨床經驗，可以從以下幾個方面來分析：

1、病史：良性腫瘤發病的時間比較長，並且生長緩慢，惡性腫瘤發病的時間短，而且生長的迅速；

2、患者一般狀況：良性腫瘤患者一般狀況都比較好，惡性腫瘤患者一般狀況較差，有的可以迅速的出現惡病質的狀態；

3、查體：良性腫瘤多為單側，囊性腫物表面是光滑，囊壁也比較薄；惡性腫瘤的單側雙側都有，而且表現囊實性，B超可以發現有包塊，而且包塊大小是不一，形狀也不規則，腫物活動性差，後穹窿和直腸窩可以觸到不平的結節；

4、腹水徵：良性腫瘤患者極少出現腹水，惡性腫瘤患者腹水出現的比較快，而且B超檢查良性腫瘤包膜完整，而且內部分佈比較均勻，邊界比較清晰，中間有光帶及光點狀的表現，周圍的血流信號不豐富。惡性腫瘤部分患者會出現包膜完整，內部分佈不均勻，為囊實性或者是實性，有的可以看到乳頭狀顯影，腫瘤邊界不清晰，而且血流豐富；

5、腫瘤標記物：良性腫瘤CA125正常或者是稍高，惡性腫瘤多伴有腫瘤標記物的升高，如上皮性卵巢癌可以表現為CA125、CA199、HE4升高。