（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：陽證是指火熱、風邪等導致的疾病，本患者的蛇眼疔表現為陽證，蛇眼疔是中醫病名，即指西醫中的甲溝炎，患者因左腳大趾開始出現紅、腫、疼、痛就診，自述患處疼痛劇烈，為脹痛的感覺，觸痛明顯，且伴有口乾、足部多汗、小便黃、大便幹、舌苔薄黃、脈滑數，經過口服中藥加外用藥物治療後，患者腳趾部紅腫完全消退。

【基本信息】女、15歲

【疾病類型】陽證-蛇眼疔

【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】中藥口服（仙方活命飲加減）+外用藥物（如意金黃散）

【治療週期】19天

【治療效果】腳趾部紅腫完全消退

一、初次面診

患者一瘸一拐的來就診，主訴約3天前左腳大趾開始出現紅、腫、疼、痛，起初未在意，後續疼痛逐漸加重，休息後也不能緩解，影響走路來就診，仔細檢查患者患處皮損，患者皮損發生在左側腳趾部，腳大趾甲橈側明顯紅腫隆起，局部皮溫升高，甲旁及甲下沒有積膿。患者自述患處疼痛劇烈，為脹痛的感覺，觸痛明顯，且伴有口乾、足部多汗、小便黃、大便幹、舌苔薄黃、脈滑數。患者近期體育課活動時有穿鞋過緊的病史，西醫診斷為甲溝炎，中醫診斷為陽證-蛇眼疔。

二、治療經過

告知患者早期積極治療的重要性，防止膿毒蝕骨，患者患病與經常穿不透氣、過緊的鞋子有關，給患者用口服方劑仙方活命飲加減，主要有金銀花、防風、白芷、赤芍、陳皮、當歸尾、皂角刺、貝母、野菊花、蒲公英、天花粉、紫花地丁、川楝子、天葵子、甘草。仙方活命飲有清熱解毒、活血止痛、消腫散結的功效。金銀花性味甘寒，清熱解毒療瘡，故為君，當歸尾、赤芍、陳皮行氣活血通絡、消腫止痛，共為臣藥，與白芷、防風相配通滯散結、熱毒外透，皂刺通行經絡、透膿潰堅，可使膿成即潰，貝母、花粉清熱化痰散結、消未成之膿，均為佐藥，配合野菊花、紫花地丁、蒲公英、天葵子清熱解毒，諸藥合用，清熱解毒、活血止痛、消腫潰堅，並外用如意金黃散。5天后患者複診，自述左腳大趾疼痛較前明顯好轉，局部紅腫症狀減輕，呈淡紅色，但仍未見化膿，仍有口乾，調整口服方劑，去川楝子、野菊花、紫花地丁、天葵子，加用黃柏、蒼朮清熱燥溼，繼續14天，囑患者定期複診。14周後患者複診，腳趾部紅腫完全消退，囑患者注意日常勤換鞋襪，穿寬鬆的鞋子，規範剪甲。

三、治療效果

患者為生長發育較快階段，趾甲修剪過短，加之外力擠壓，出汗較多時容易出現陽證-蛇眼疔，如果不及時治療，後果不堪設想，經過藥物治療19天后患者左腳大趾疼痛較前明顯好轉，紅腫消退，症狀消失，囑患者注意日常勤換鞋襪，穿寬鬆的鞋子，規範剪甲，後續需隨訪1周。

四、注意事項

很高興經過治療患者腳趾部紅腫完全消退，後續患者剪甲時不可過短，避免甲床受到損傷，從而引發感染。同時患者應避免穿不合腳的的鞋子，應養成良好的衛生習慣，一旦出現倒刺要用指甲刀剪去，切忌硬性拔出。如果不慎併發真菌感染，需要加用抗真菌藥物內服或外用，同時患者發病時忌食辛辣、肥甘油膩食物。

五、個人感悟

陽證-蛇眼疔常發生在受傷或輕微創傷後，通常有紅腫痛等症狀，嚴重時會出現化膿，本病例患者是因為趾甲修剪過短，加之外力擠壓，出汗較多出現的，但好在經過及時治療腳趾部紅腫完全消退，但後續患者應注意規範剪趾甲，不可以過短，避免感染，同時應穿透氣的鞋子，勤換鞋，避免潮溼滋生病菌。