懷孕時發現畸胎瘤，選擇手術還是保胎，需要根據個人情況而定，主要情況如下：

1、體積較大：畸胎瘤位於卵巢，其由固有韌帶和另一側骨盆漏斗韌帶固定，因為畸胎瘤成分有毛髮、油脂甚至骨骼，尤其是骨骼、牙齒的成分導致畸胎瘤較重，有一定極性，重量分佈不均勻，所以易發生扭轉。尤其是4×5cm左右的畸胎瘤，較容易扭轉，此時建議手術，通常在懷孕16周左右進行，將畸胎瘤剝除，防止因其扭轉造成腹痛，從而有流產的風險；

2、體積較小：<3cm或3cm左右時，監測發現其生長較慢，此時也可以繼續觀察，如果孕期、剖宮產後期沒有表現，一般不需要先處理。