今天門診來了一位男性患者，34歲，發現蕁麻疹已經兩年多了，一直在某三甲醫院皮膚科診治，吃藥有效，停藥復發。在網上看到我的信息後，前來就診。
　　我看了一下他的門診病歷，用藥很簡單：甲潑尼龍片，8mg，每天一次；依匹斯汀，每早一粒；西替利嗪片，每晚一粒。如果早上吃了藥，晚上加班到十點，就會全身出現紅斑、風團，不得不馬上回家吃藥。這種情況已經持續一年多了。之前曾檢查發現有幽門螺桿菌，抗感染後也好過一段時間，但過一段時間就復發了，非常痛苦！
　　看罷他的治療方案，我沉思良久。問他，這個方子是誰開的？他說：是主任開的。
　　如果是一個剛工作不久的年輕醫生開這樣的方子也就罷了，作為一名資深的專家、教授，一直用兩個抗組胺藥和一個激素來壓制蕁麻疹，是不是有點兒不負責任？難道沒有考慮過長期口服激素帶來的副作用？可能懂醫的朋友會說，激素用量很小，才8mg。是的，人體的每日正常分泌量大約是6mg，但小劑量也架不住長期使用呀。激素作為一種強效的免疫抑制劑，主要是在短期內快速的抑制過敏反應，減輕患者的臨床症狀，一般不作為長期使用的藥物。除非是自身免疫性疾病，比如：系統性紅斑狼瘡、天皰瘡、皮肌炎、硬皮病等。
　　再者，患者出現反覆紅斑、風團，停藥就復發的現象，就說明激素治療不適合該患者。還一味的用激素治療，這不是在害人嗎？長期使用激素下：（1）注射疫苗後，身體產生抗體的效價明顯降低；（2）身體抵抗外界的細菌、病毒能力明顯下降，肺結核、感冒的發生率也明顯上升；（3）身體逐漸發胖，出現滿月臉、水牛背、多毛……
　　不要把患者當白痴！在互聯網時代，網上信息包羅萬象，雖說面對眾多信息，難辨真假，但面對不見好轉的治療效果，勢必會讓患者懷疑：醫生給我用對藥了嗎？
　　慢性蕁麻疹，緩解症狀不難，難的是徹底治癒，不再復發。病因難找，檢查結果大多數都是陰性，雖說是過敏性疾病，但找不到過敏源。對於這種情況，就要從中醫的角度來思考問題。
　　面對慢性蕁麻疹，以我個人經驗，會分成以下幾類：
　　寒冷型蕁麻疹：遇冷發作，遇熱緩解，好發於秋冬季節。治療原則：以溫中散寒為主。如：附子理中丸。
　　膽鹼能型蕁麻疹：遇熱發作，遇涼舒適，多見於夏季及運動後。治療原則：以涼血滋陰為主。如：羚羊角滴丸。
　　夜間發作型蕁麻疹：晚上十點後發作，次日晨起後逐漸緩解。多見於產後婦女，及手術或大病初癒者。治療原則：以益氣固表為主。如：玉屏風顆粒。
　　兒童蕁麻疹：多見於十歲以下兒童，以5-6歲兒童最多見，發病無規律，遷延不愈。治療原則：以調節免疫為主。如：脾氨肽凍乾粉。
　　特發性蕁麻疹：多見於成年人，發病無規律，時輕時重，過敏原檢查均陰性。治療原則：以建立免疫耐受為主，採取遞減療法。
　　對於壓力性蕁麻疹及人工蕁麻疹，有明確誘因，處理簡單，去除病因即可，輔助抗組胺治療，症狀可快速緩解，不在討論之列。
　　慢性蕁麻疹是比較難治，但不是我們依賴激素控制症狀的理由。
　　希望廣大的慢性蕁麻疹患者，早日擺脫整日瘙癢的痛苦，還您一身的輕鬆自在！