胃出血可出現腹痛，導致胃出血的原發病可能引起腹痛症狀，如消化性潰瘍導致胃出血時，患者存在週期性、節律性的上腹疼痛，胃腫瘤導致胃出血時也會讓患者產生腹痛症狀。此外，胃出血後血液刺激會引起胃腸道蠕動增快，甚至發生胃腸道痙攣，也會出現明顯腹痛，所以腹痛是胃出血的症狀之一。

診斷胃出血更直接的症狀為嘔血或黑便，當患者嘔血速度快、嘔血量大時，可以直接嘔吐鮮血樣物質。血液也可以與胃酸、胃蛋白酶混合而變成咖啡樣物質，表現為咖啡色嘔吐物。當血液進入腸道後，血液中的三價鐵離子被胃酸、胃蛋白酶還原成二價鐵離子，並且與腸道內的硫化物相結合，形成硫化亞鐵，會使患者大便發黑，稱為柏油樣黑便。如果每日糞便量可以達到10餘次且糞質稀薄，通常提示患者存在活動性消化道出血。如果患者出血量較大，血液快速進入腸道而引起腸蠕動增強，也可以直接排暗紅色血便甚至鮮血便。