出現黑便時是否存在胃出血，通常需要通過大便隱血試驗進行鑑別。如果大便發黑，同時大便隱血試驗陽性，提示存在消化道出血。如果大便發黑，但大便隱血試驗陰性，應考慮是否由於食物或藥物因素引發大便顏色改變，而不是胃出血。通常黑便是胃出血的典型臨床表現，主要由於胃腸道內出血時，血液中的三價鐵離子在胃酸、胃蛋白酶的作用下，被還原成二價鐵離子，並且與腸道內的硫化物結合，形成硫化鐵，導致大便呈現黑色。

胃出血導致的黑便，一般糞質稀薄、反覆發生，表現為不成形的亮黑色、柏油樣黑色便。通常患者還會合並嘔血、嘔吐咖啡色的物質、血紅蛋白下降、血尿素氮水平升高等其他臨床表現。如果患者沒有發生胃腸道出血，大便發黑，則可能是因為服用鐵劑、鉍劑等藥物或因為近期食用較多的動物內臟或血製品，如鴨血、豬血等所導致。因此，出現黑便不一定是胃出血，應通過大便隱血試驗進行鑑別。