（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：IT大哥因最近工作勞累，長時間熬夜後出現反覆頭暈的情況，血壓偏高，頭昏昏沉沉，來就診，經檢查發現為腦缺血。給予改善腦代謝和營養腦細胞的藥物治療，如丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片，治療後患者的病情得到好轉。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】腦缺血

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】藥物治療（丹參川芎嗪注射液+腦蛋白水解物片+甲磺酸倍他司汀片）

【治療週期】門診治療，1周後門診隨訪，1個月後電話隨訪

【治療效果】病情穩定，無特殊不適

一、初次面診

患者是一位資深的IT行業工作者，長時間需要處於高強度的腦力勞動，每天睡眠的時間，大約6小時。最近感覺到力不從心，工作上面比較吃力、腦子暈暈沉沉、走路不穩、反應有些遲鈍、容易忘事。因為有點擔心自身健康，所以來醫院檢查完善顱腦磁共振檢查提示腦缺血。門診診斷腦缺血，神經系統查體提示：閉目難立徵（+），餘未見明顯陽性體徵。建議進一步完善相關檢查，排除有無腦血管疾病的高危因素，看是否需要進行干預，患者表示理解並積極配合檢查。

二、治療經過

給予患者安排抽血化驗相關檢查主要包括血常規、肝腎功能離子、血脂、血糖、心肌酶、大便常規、尿常規，化驗結果提示尿酸偏高，其他未見明顯異常。完善顱腦磁共振血管成像提示腦內多發缺血梗死灶，發泡試驗陰性，考慮到患者目前無明顯的高危因素，且年紀較輕，單純的腦缺血和長時間高強度的腦力勞動相關的可能性大。治療上給予丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循環，營養腦細胞，止暈藥物治療。建議合理安排工作時間，保證足夠的睡眠，增強體力運動，1周之後神經內科門診複診。

三、治療效果

該患者檢查無明顯高危因素，尿酸偏高，注意多喝水，低嘌呤飲食，如果生活飲食調節不下來，再考慮口服藥物治療，腦血管檢查未見明顯異常，提示腦缺血考慮為小血管病變導致，建議改善生活飲食習慣，保證足夠的睡眠，最晚睡覺不超過11點，每天保證8-10小時睡眠同時給予丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循環，營養腦細胞、止暈等藥物治療，治療1周之後複查，患者表示頭暈症狀明顯緩解，無特殊不適。1個月後電話隨訪，患者病情穩定無特殊不適，尿酸已經降至正常。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但在腦缺血灶治療期間還應提醒患者積極注意關注血壓、血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸情況，如果有指標偏高，注意積極控制，平時飲食上面應該注意低鹽低脂低嘌呤飲食，注意增加體力運動，避免血糖升高，如果血糖有升高的情況，可以給予調整飲食，多吃粗糧。服藥期間應注意關注有無頭暈、頭痛、行走不穩、感覺異常等症狀。如果出現神經功能障礙體徵，應積極到神經內科就診，完善顱腦磁共振檢查評估能力情況。藥物需要按時服用，如果服用抗血小板聚集的藥物後出現皮膚瘀斑、牙齦出血等，需要停用。如果服用降脂的藥物出現肝功能指標升高，也需要停用。每年定期到醫院複查評估腦血管情況，避免疾病的加重。

五、個人感悟

腦缺血指的是腦細胞缺血變性，一般是由於腦血管病變導致。通過了解該案例中患者的情況可知，40多歲身體的各個機能開始逐漸下降，開始出現慢性疾病的可能，例如高血壓、高血糖、高血脂、腦動脈硬化、心血管硬化等。平時應該養成良好的生活習慣，定期查體，避免疾病的發生。如出現高危因素，醫生應該積極和患者溝通，進行合理的控制並定期複查，早期干預能夠有效減少或者延緩疾病的發生，提高生活質量。不要因為腦缺血就認為無需特殊處理，應積極尋找有無高危因素，是否需要干預。