（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇77歲張大爺突然間出現了肢體活動不靈的情況，張大爺是本科老病號，有腦血管動脈硬化病史，目前這種情況，多考慮短暫性腦缺血發作的可能性大，規勸張大爺及時就診治療後，給予改善循環抗血小板聚集的藥物治療，張大爺症狀有所好轉，病情穩定後出院。

【基本信息】男、77歲

【疾病類型】短暫性腦缺血發作

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用藥（阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片+胞磷膽鹼鈉膠囊）

【治療週期】門診治療7天，1周後門診隨訪，1個月後電話隨訪

【治療效果】病情穩定，症狀有所好轉

一、初次面診

這是一個神經內科的老病號，定期會來神經內科複查，昨天晚上接到他的電話，說突然間出現了之前活動不靈的情況，但是大約5分鐘後又好了，需不需要趕緊來醫院？因為這位患者之前有動脈多發狹窄，伴有動脈硬化的病史，考慮為短暫性腦缺血發作的可能性大，建議患者入院檢查。

患者入院後急查血常規、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項目。血常規凝血功能未見明顯異常，心電圖提示正常心電圖。顱腦磁共振提示輕度腦動脈硬化MRA表現，右側大腦前動脈侷限性管腔狹窄。神經系統查體未見明顯陽性體徵，建議患者住院治療，避免短暫性腦缺血發作加重形成腦梗死，家人表示理解，並且積極配合住院治療。

二、治療經過

短暫性腦缺血發作一般是由於腦血管動脈硬化導致的，一過性腦細胞缺血缺氧，從而引發的神經功能障礙體徵。可以表現為頭暈，肢體活動不靈，肢體感覺異常，言語不清，飲水嗆咳等症狀。根據患者檢查結果，給予患者門診治療即可，建議患者行口服藥物配合肌肉注射治療，與患者家屬溝通後，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循環，並給予胞磷膽鹼鈉膠囊改善腦代謝。

三、治療效果

患者經過治療之後肢體活動不靈的症狀未再次出現，一般情況好，生命體徵平穩。患者依從性比較高，積極配合醫生治療，住院治療7天時，患者病情好轉，未發生其他併發症或藥物不良反應，生命體徵平穩，予以患者出院。1周之後門診複診，患者無其他特殊不適。1個月後電話隨訪，目前血壓血糖血脂均控制較好，無特殊不適。

四、注意事項

很高興患者病情得到了控制，短暫性腦缺血發作，如果治療不及時病情加重會導致腦梗死形成，嚴重者會導致殘疾。早期積極干預是非常有必要。需要叮囑患者，在出院回家之後需要積極監測血壓、血糖，血壓應控制在130/90mmHg水平上下，定期到神經內科複診，定期評估顱腦磁共振及血管成像。平時注意低鹽、低脂飲食，戒菸、戒酒，避免壓力過大，吃點容易消化的食物。適當增加體力運動，如慢跑等。

五、個人感悟

本篇老年患者的短暫性腦缺血發作能夠很快得到改善，重點在於患者治療及時，服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良後果。但是在臨床治療的病例當中，有部分老人由於怕耽誤孩子的事情，所以在出現症狀之後，選擇隱瞞或者是不去醫院。後期因為腦梗死形成會出現症狀加重。反而得不償失。家人應該多關注老人的情況，叮囑老人有症狀及時表達，積極就醫，才能夠達到好的治療效果。