（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者李大姐38歲，1天前外出購物，步行行走時被小汽車剮蹭導致頭部外傷，出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀。由120送至急診科就診，通過影像學檢查診斷為創傷性蛛網膜下腔出血。明確診斷後需要進一步住院治療，通過住院觀察、營養神經等輸液治療、中醫藥康復治療，患者病情得到改善。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】創傷性蛛網膜下腔出血

【就診醫院】青島市中醫醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】輸液治療（鹽酸納洛酮注射液+維生素B6注射液+胞磷膽鹼鈉注射液+甘露醇注射液）+中醫藥康復治療（耳穴壓丸、穴位貼敷、足浴、針灸）

【治療週期】住院治療2周

【治療效果】病情已得到明顯改善，各項指標均好轉

一、初次面診

患者李大姐1天前外出購物，步行行走時被小汽車剮蹭，摔倒在地，當時右側身體及頭部著地，致頭部受傷，局部皮膚破裂流血，未昏迷，但是感到頭痛、頭暈、噁心，伴嘔吐，嘔吐胃內容物2次，四肢活動感覺無力，由120送往我院急診科。急診醫生進行查體，患者神志恍惚，明顯噁心、嘔吐，四肢活動肌力有一定減低，給予頭皮清創縫合，同時予以檢查顱腦CT，CT回報提示創傷性蛛網膜下腔出血、頭皮血腫，由神經外科專科大夫會診後收入神經外科病房治療。

二、治療經過

結合患者主要症狀、顱腦CT檢查結果，考慮頭外傷、創傷性蛛網膜下腔出血診斷明確，入院後立即完善相關化驗檢查結果，患者此時神志嗜睡，言語應答切題，肢體活動尚可，給予鹽酸納洛酮注射液改善神志治療，給予維生素B6注射液營養神經治療，給予胞磷膽鹼鈉注射液改善神經功能治療。同時結合患者的肝腎功能、電解質、凝血機制等檢查，進行維持內環境平衡治療。

患者入院第2日，常規復查CT，CT結果顯示其顱內出血較前有改善，神志有改善，訴頭痛不適，給予甘露醇注射液脫水、消腫治療，同時聯繫中醫科開始中醫康復恢復治療，包括耳穴壓丸、穴位貼敷、足浴、針灸等治療。同時預約顱腦MR檢查，顱腦MR檢查結果回報未見腦挫裂傷表現，顱內蛛網膜下腔出血完全吸收。

三、治療效果

經過2周的綜合治療，患者症狀較前明顯改善，神志好轉，精神明顯改善，四肢活動良好，可自行下地活動，完全恢復自理生活。複查顱腦MR提示腦組織無挫裂傷表現，顱內出血已吸收完全，患者精神狀態明顯好轉，治癒出院，出院後已正常回歸工作。

四、注意事項

很高興患者經過治療後，恢復正常工作、生活。建議患者治癒出院後，要注意營養健康飲食，進行均衡運動增強自身身體素質，如選擇走路、太極等運動，還要戒菸、戒酒，以促進身體進一步康復。如果出現不適症狀，如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視物模糊、四肢活動異常等情況，要及時返回醫院就診。

五、個人感悟

1、頭部受傷伴隨頭部疼痛、噁心等不適時，不能排除是否顱內有損傷、出血，一定要第一時間前往醫院求診；

2、如本例患者，經過檢查後發現少量出血，需要進一步住院治療，定期複查，給予一定的改善症狀治療，同時結合中醫藥康復治療，均會取得較好的療效；

3、目前創傷性蛛網膜下腔出血的治療可保守治療，如果合併腦挫裂傷、重型顱腦損傷等外傷情況，則需手術治療，這需要神經外科醫生評估及進一步處理；

4、創傷性蛛網膜下腔出血治癒後，患者一般可以完全恢復，但仍有少量患者存在一定的頭部不適，需要門診隨診，可口服相關藥物改善神經功能，最終都可以得到改善。